Módszerek funkcionális diagnosztika neurológia és a pszichiátria
Jelenleg az Arsenal a neurológusok és pszichiáterek nagy számú hangszeres kutatási módszerek értékelésére funkcionális állapot mind a központi és perifériás idegrendszer. Válassza ki a megfelelő irány, a megfelelő kezelés, értékelése kilátások terápia, prognózis a betegség klinikai orvos kell orientálódni eljárásokban funkcionális diagnosztika, van egy ötlete az eredmények nyerhető egyik módszerrel sem.
echoencephalography módszer egy olyan módszer, ultrahangos diagnózis az agy, és jelzi a jelenlétét és mértékét mediális elmozdulása szerkezetek jelenlétét jelezve, a kiegészítő térfogat (intracerebrális haematoma, féltekei ödéma). Jelenleg a módszer jelentőségét nem olyan nagy, mint korábban, először is használják a szűrés értékelését a jelzéseket a sürgősségi képalkotó (komputertomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia (MRI).
Figyeljük meg, hogy nincs eltolás echoencephalography nem száz százalékos hiányát jelenti patológiás folyamat, mint például a lokalizációs folyamatok a frontális vagy hátsó scala elmozdulásának agyi struktúrák csak akkor következik be abban az esetben a nagy károsodás méretét. Szintén nem túl informatív, ez a módszer az idősebb betegek esetében, mivel ennek eredményeként a sorvadásos folyamatok az agyban és interhemispherialis tágulási terekkel rendelkezik elegendő koponyán belüli teret a további összeg nem elmozdulást eredményezne a középvonaltól szerkezetek. Jelenleg csak az használja ezt a módszert a diagnózis koponyaűri nyomásfokozódás. Ezt a kérdést tárgyalja.
Módszer electroencephalographia (EEG) - módszer kutatása bioelectrical az agyi tevékenység. A fő indikációja ez a módszer a diagnózis az epilepszia. A különböző formákat a betegség jellemzi a különböző változatai változása bioelectrical az agyi tevékenység. A helyes értelmezése ezek a változások lehetővé az időben történő és megfelelő magatartás terápia, vagy alternatív módon, hogy hagyjon fel az adott antikonvulzív terápia.
Tehát az egyik legnehezebb kérdés értelmezésében az EEG az az elképzelés, görcsös kész az agyban. Vezető neurofiziológiai laboratóriumban ambivalens ebben a kérdésben. Meg kell jegyezni, hogy annak érdekében, hogy bizonyítani készségét agyi görcsök, el kell végezni a mély EEG segítségével provokatív módszerekkel. Megítélni a készségét az agy rohamok kizárólag a rutin EEG jelenleg megfelelő.
További alkalmazási területet az EEG a diagnózis az agyhalál. Annak megállapítása agyhalál kell, hogy végezzen egy 30 perces felvételt, amelyen nincs elektromos aktivitás valamennyi vezetékeket a maximális erősítés - kritériumok törvény határozza meg. A diagnózist az összes többi neurológiai és pszichiátriai betegségek, EEG módszer egy segítő. Emlékeztetni kell arra, hogy az EEG az eljárás nem a lokális diagnózis, így megkérdőjelezhető következtetéseket az érdeklődés közép- és szár struktúrák világosan különbséget közöttük a diencephalicus és mesencephalicus, caudalis vagy orális szár és így tovább.
Mintegy érdeke ezeket a struktúrákat lehet megítélni közvetve kapcsolódnak hasonló következtetéseket óvatosan. Jelenleg számos laboratóriumban végezhet Holter EEG - felvétel sok óra agy bioelektromos aktivitását. Ennek az az előnye a technika nem köti a beteg a készüléket, és a képességét, hogy normális életet tartjuk a teljes rögzítési. Óra-EEG regisztráció ad lehetőséget, hogy felfedje ritkán nyilvánul kóros elváltozásait bioelektromos aktivitását. Ez a fajta EEG mutatja, hogy tisztázza a valódi gyakoriságát távollétek, diagnosztikai kétértelmű támadások gyanúja psevdoepilepticheskie támadások, valamint hatékonyságának értékelésére görcsoldók.
Poliszomnográfia (PSG) - módszer folyamatos rögzítése a különböző funkciók egész alvás. Az eljárás magában foglalja a megfigyelést biopotentials agy (EEG), electrooculogram, elektromiogram, elektrokardiogram, pulzusszám, légáramlás az orr és a száj szinten, a légzőszervi erőfeszítéseket a hasi és mellkasi fal, oxigén ingadozása vérben, motoros aktivitás alvás közben.
Kiváltott (EP) - egy módszert, amely lehetővé teszi, hogy olyan objektív információt az állam a különböző szenzoros rendszerek, mint a központi idegrendszer és a perifériás régiókban. Ez együtt jár a regisztrációs elektromos aktivitást különböző stimulusok hatására - hang-, kép-, érzékszervi. VP válaszként kapott ezen ingerek különböztetik könnyen és megbízhatóan, így a leggyakrabban használt.
A módszer lényege az, hogy választ kapni miatt a megjelenése a különböző afferens ingerek a sejtmagban, és a kéreg, a zóna elsődleges nyúlványok megfelelő oldalon, és a válaszokat kapcsolatos információ feldolgozása. Az így kapott kezdeti komponensek tükrözik a fizikai tulajdonságait az inger, majd később - a feltételeit annak feldolgozását. Használ ilyen jellemzőkkel VP jel szerint az a válasz késleltetési idő, várakozási idő a fő csúcsok, az amplitúdó a fő csúcsok, mezhpikovye késleltetést.
Tekintettel arra, hogy 70% -a az információt ad nekünk egy vizuális oldalon - 15% hallás, és 10% - tapintható, korai fokának meghatározását az diszfunkció a legfontosabb szenzoros rendszerek szükséges diagnosztikai és terápiás kiválasztási módszer és értékelési predikciós idegrendszeri betegségek. Javallatok IP módszer a tanulmány a hallás és a látás funkciók értékelése a szenzomotoros kéreg, a kognitív agyi funkciókat meghatározott rendellenességei az agytörzs az azonosító perifériás idegi rendellenességek és a gerincvelő utak, becslése kóma és az agyhalál.
Koponyán keresztüli mágneses stimuláció (TMS) - módszert, amelynek alapja a stimuláció az idegrendszer a mágneses stimulátor. Az előnye, hogy elektromos stimuláció abban a tényben rejlik, hogy a mágneses mező is át változatlanul bármilyen anatómiai szerkezete (azaz, a jel nem gyengíti, ahogy az áthalad különböző médiumok) és gerjeszti idegszövet, továbbá a mágneses hatás fájdalommentes. A módszer lehetővé teszi, hogy gerjeszti mind a motoros kéreg sejtek és motor gyökerek és a perifériás idegeket. Így az eljárás lehetővé teszi, hogy a TMS, hogy felfedje szabálytalanságok a idegi impulzusok az egész a kéreg az izmok, és használják a objektív értékelést motoros traktus károsodás. Javallatok A felmérés üti a motor traktus bármely szinten.
Ezek közé tartoznak a mozgási rendellenességek a különböző neurológiai betegségeinek szenvedő piramidális traktus (stroke), és a TMS képes lokalizálni az elváltozás, mielőtt a képalkotó CT- vagy MR; demielinizációs folyamatokat a különböző eredetű, traumás sérülések és a rák. TMS lehet vizsgálatánál alkalmazott magasabb mentális funkciók, különösen a funkcionális lokalizáció beszédet. További diagnosztikai alkalmazás, eljárás, TMS terápiásán lehet alkalmazni, hogy Parkinson-kór kezelésére, epilepszia, disztóniás rendellenességek, perifériás ideg sérülés, migrén és pszichiátriai gyakorlatban - a depressziós rendellenességek, szindrómák rögeszmék, skizofrénia.
Electroneuromyography (electroneuromyographic) - diagnosztikai módszer, hogy a tanulmányok a funkcionális állapota gerjeszthető szövetek (idegek és izmok). Talán ez a módszer a legkevésbé jól ismert szakemberek, neurológusok, mert a közelmúltig csak speciális központokban.
A vezető electroneuromyographic becsült állapotban az izmok, a neuromuszkuláris szinapszis, a perifériás idegeket plexus, a gerinc, az elülső szarv a gerincvelő. Így ez az eljárás lehet osztani két: az első - főként az, hogy nyilvántartásba a spontán és a kiváltott izomműködés (EMG), a második - felvétel akciós potenciálok (AP) perifériás szenzoros rostok. Alkalmazásával kapott ez a két módszer az információ segít azonosítani, hogy milyen típusú jogsértések segít meghatározni a mértékét annak súlyosságától, valamint, hogy értékelje az elért javulás a kezelés során.
EMG. Annak vizsgálatára, az önkényes és spontán izomműködés segítségével tű stimulálása - nyilvántartási PD motoregység (aggregált az izomrostok által beidegzett egyetlen axon). Figyeljünk a paraméterek, mint a spontán aktivitás, amplitúdója PD motoregység (növekedés vagy csökkenés). Így, abban az esetben az izom patológia izomrostok beidegzett axon megáll, és kezd dolgozni a natív üzemmódban, ennek eredményeként a spontán aktivitás rögzített egyedül. Elsődleges izombetegségek halálát okozzák izomrostok, ezáltal csökkentve azok mennyiségét a motor egység, következésképpen csökkenti az amplitúdó a motoros egység PD és időtartama PD. Ez a technika informatív gyanúja elsődleges izomvesztés, a diagnózis a motoros neuron sérülések és az axonok sérülést.
Stimulációs elektromiogram használják, hogy teszteljék a szinapszis (link perifériás neuromuszkuláris rendszer). Ugyanakkor rögzíti az izomműködés válaszul elektromos ingerlés egy perifériás ideg. Mérjük meg a sebességet a gerjesztés, a látens időszak motoros válasz. Ez a technika informatív demielinizációs betegségek, esetén plexopátiák, polyneuropathiák (beleértve az akut polineuropátia, Guillain - Barré szindróma), demielinizációs betegségek.
Electroneurogram - ez lehetővé teszi, hogy rögzítse a válaszokat a perifériás idegek azok stimuláció. Ezzel a módszerrel teszteltük szenzoros rostok rendelkezésre eltérés diagnózis és aksono- mielinopatii.
Doppler ultrahang - egy eljárás a kutatás a véráramlás állapotban Doppler. Módszer elengedhetetlen diagnosztizálására keringési zavarok. A legelterjedtebb neurológia Doppler intra- és kívüli vérerek. Flow állapot mérésével becsülhető meg a véráramlás sebességét.
Így a szűkület áramlási sebesség arányosan növekszik a szűkület mértékét. Abban az esetben, érelzáródás is előfordulhat, mint egy változás az áramlási irányban, és a jelenség a „amputáció” a hajó a folyamatábrák. Meg kell jegyezni, hogy a diagnosztikai lehetőségek a módszer a tanulmány Az artériák korlátozottak, mert a nagy egyéni variabilitás Az artériák és jellemzői áthaladását e hajóknak a csont csatornák és a nyak szövetekben.
Módszerek duplex és triplex szkennelési a legmodernebb vizsgálati módszerek a vér áramlását és érrendszeri állapot. A feltételek két- és háromdimenziós képet lehet látni az artériát, a forma és a természetesen, hogy értékelje az állam az lumen, lásd a plakk, vérrögképződés és szűkület. Módszerek nélkülözhetetlenek a feltételezett jelenléte az ateroszklerotikus léziók.
Emlékeztetni kell arra, hogy gyakran az orvos vár egy orvosi diagnózis egy adott funkcionális diagnoszta, aki viszont nincs joga diagnózist. Ebből következik, hogy minden olyan orvos is rendelkeznie kell egy bizonyos szintű ismerete szükséges az eredmények értelmezését. Nem szabad elfelejteni, hogy az alapvető diagnosztikai módszer kiegészíti egymást, és értékelni kell, az orvos által az adott beteg számára. Ebben az esetben a neurológus kell alapulnia a rendelkezésre álló klinikai kép, a történelem és a betegség lefolyását.
AI Machulina, neurológus neurológia Klinikai Kórház №33 (Budapest)