Hogyan kezelik a szívroham - általános elvek

Sikeres szívizominfarktus kezelése bizonyos mértékben függ az időszerűségét a létrehozott diagnosztikai célból, a megfelelő orvosi ellátás, a pre, kórházi tartózkodás a kórházi betegek.

Ebből a célból, a jelenleg szervezett speciális csapatok infarktusos mentőállomás, amely magas színvonalú segítséget miokardiális infarktusban szenvedő betegek és a kórházi szállítják őket a kórházakban. Az elmúlt évek tapasztalatai azt mutatják, jelentős előnye betegek kezelésére szívinfarktus speciális egységek jelenléte a blokk (kamarák) intenzív megfigyelés és kezelés. folyamatos nyomon követése a páciens állapotától végezzük ezeket az irodákat, időben kóroki terápia megszüntetését célzó fejlesztése komplikációk, és ami a legfontosabb, hogy megakadályozza az utóbbit.

Pre-kórházi ellátás jellemzően magában ismételt Validol technikák, nitroglicerin, mustár tapaszok a szív, stb A fájdalomcsillapító kezelést kell kezdeni a bevezetését Analgin (50% -os oldat - 2 ml) .., papaverin (2% rastvor- 2 ml) és a difenhidramin (1% megoldás - 2 ml).

Mégis, mégis ritkábban kijelölt hatóanyagok: morfin, pantopon, Promedolum stb Ezeket kell használni minimális dózisban kapcsolatban negatív hatással hemodinamikai, képes okozni légzésdepresszió, hányinger, hányás, bénulás, a húgyhólyag, bél. kialakulását vagy súlyosbodását acidózis. Csökkenti a dózis kábítószerek érhető kombinált alkalmazása által közülük anyagok potencírozó hatásukat. Ezek az eszközök lehetnek említett difenhidramin, Suprastinum, prometazin (Pipolphenum), diazepám (seduksen) és a fájdalomcsillapítók.

Az első három ilyen gyógyszerek is hangsúlyos antihisztamin tulajdonságokkal. Közös fájdalomcsillapítók Analgin külön figyelmet érdemel. Az anyagokat fokozta a gyógyszerek hatását, szintén klórpromazin. Ő adrenoliticheskoe, görcsoldó, nyugtató (neuroplegic) gyenge antihisztamin hatása. A találkozó klórpromazin figyelembe kell venni a negatív oldala - képes okozni tachycardia, vérnyomásesés. A természet a keresetét értónusa erősen függ a kezdeti állapot.
A szívizominfarktus kezelése klórpromazin kell elvégezni a beteg állapotától, ellenőrzése alatt a vitális jelek és hemodinamika egyszeri dózisban a gyógyszer intramuszkuláris injekció nem haladó, a tudásunk, 0,35 mg / kg testtömeg.
Egy alkalmazott klinikánk SM Tolstopyatov hatását vizsgáltuk a klórpromazin a gáz összetétele a vér és az összeget a oxidálatlan termékek benne, oxigén felhasználását a szövetekben. Már 1 óra után egyszeri intramuszkulárisan klórpromazin dózisban 0,35 mg per 1 kg testsúly a beteg általában megfigyelt növekedés a tartalom, és oxigén telítettség az artériás vér, javulását vagy normalizálására ezeket a paramétereket a vénás vérben, az oxigén-felhasználás által szövetekben csökken a csökkenés vér tejsav tartalmat és javítja a sav-bázis egyensúly. Javított a szövetek oxigénellátását érjük el oxigént, ha helyesen használják.

Nagyon hatékonyan enyhíti a fájdalmat támadás a dinitrogén-oxid.
A fájdalom egy új gyógyszer neingalyatsionnyh nátrium oxybutyrate - nátriumsóval GHB (GHB). A nátrium-hidroxi-butirát narkotikus és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal, növeli a fájdalomcsillapító hatás növelése nélkül gátló hatásukat a légzést. Bebizonyosodott, pozitív hatással van a szív- és érrendszerre, valamint a képesség, hogy javítsa a stabilitást a szívizmot oxigénhiány.
Szerint V. G. Popova, D. A. Harkevicha et al. (1966), a GHB egy kifejezett analgetikus hatását miokardiális infarktus rohamokban jelentkező súlyos fájdalom. Pozitív hatóanyag tulajdonságaitól is emelkedett vérnyomás (vérnyomás esetén) és a pulzusszámot lelassulása, csökkentik a fájdalmat támadás.
Egyre inkább elismert neyroleptanalgezii. Erre a célra használta először antipszichotikus, haloperidol, polfium, fájdalomcsillapító fenoperidin. Jelenleg széles körben használják antipszichotikus degidrobenzperidol és fájdalomcsillapító fentanil. Hatásuk erős, gyors és viszonylag rövid távú, azaz a. E. Ezek könnyen kezelhető. Ezen felül, ezek a hatóanyagok toxicitása alacsony, széles területet a terápiás hatás jól tolerálható, nincs káros hatása a szívizomra. Neyroleptalgeziya ellenjavallt jelenlétében légzési elégtelenség kifejezett pnevmoskleroze, asztma, légzési depresszió miatt gátló hatása egy ilyen gyógyszerek a légzőközpont. Negatív hatása a légzőközpont felszámolták ellenszere -naíoríin lorfanom, kisebb mértékben - Corazol, kardiozolom.
Számos saját megfigyelések azt mutatták, hogy az optimális mennyiség eldobható droperidol kell tekinteni, mint egy adag 0,1 mg / kg testtömeg. A hatóanyagot intramuszkulárisan vagy intravénásan alatt 5-7 perc alatt, majd 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat.

A fejlesztés a szívinfarktus a legtöbb betegnél (85%) kíséretében zavarok a mikrocirkuláció (a tanulmány szerint a golyó kötőhártya hajók stb), súlyosbítja a fejlesztés keringési elégtelenség, sokk és más szövődmények. Progression rendellenességek lehetnek a fő oka terjedésének infartsirovaniya zóna miokardiális kiújulásának anyagcserezavarok a szervekben és szövetekben.

Javítására tett intézkedések mikrotsiruklyatsii betegeknél a korai szakaszában a miokardiális infarktus meg kell kezdeni, hogy először van orvosi segítséget. Hatékony papaverin, droperidol, heparin, kis molekulatömegű dextrán és különösen dipiridamol (Curantylum). A javulás a mikrocirkuláció után történik az első intravénás beadása hatóanyag (dózisban 0,2-0,35 mg / kg) és tovább tart, mint 1-2 óra. Figyelembe véve a rövid távú hatása, ajánlott állandó csepegtető a gyógyszer az első 3 napon a betegség. A kezdeti dózis 0,35 mg / kg injektáltunk 20 ml nátrium-klorid izotóniás oldat alatt intravénásan 5-7 percig, majd 1 óra elteltével kezdődik a hosszú csepegtető dipiridamol sebessége 0,05 mg / kg / óra (frekvencián 10-12 csepp 1 perc és 4 óra gyógyszer beadása elegendően meghígítjuk 160 ml oldatban). Ezzel a módszerrel a beadás fenn elégséges koncentrációjának ez a szer a vérben és a terápiás hatás. Meg kell mutatni arra, hogy a természet a hatását dipiridamol a mikrocirkuláció függ a betegség jelenlétét a betegek magas vérnyomás és keringési elégtelenség. A komplikációmentes miokardiális infarktus normalizálása aránya átmérője artériák és vénák megfelelő csökkentési miatt előfordul, hogy a korábban megnövekedett értónus és normalizálása az átmérőjük, jelenlétében keringési elégtelenség vagy magas vérnyomás II-III szakaszban párhuzamosan növelni a arteriolák lumen átmérő csökken venulákban. Az utóbbi annak köszönhető, hogy a javulás a teljes hemodinamikai. Hatása alatt a dipiridamol egyértelműen csökken, és gyakran teljesen eltűnik aggregálódását vérsejtek. Ez a hatás annak köszönhető, hogy „trombózis elleni” tulajdonság a kábítószert.
Fontos helyet a komplex betegek kezelésére akut miokardiális infarktus veszi antikoaguláns és trombolitikus terápia. Megbeszélés annak megvalósíthatóságát tovább a jelen idő, nagyban meghatározza a elégtelensége létező kezelési módszerek.

Nagyon összetett és az is vitatott az a kérdés, hogy megfelelő koronarodilatatorov korai szakaszában a miokardiális infarktus. Valószínűleg, egy egyedülálló megoldás erre a problémára igényel még számos klinikai vizsgálatokban. Ugyanakkor felhalmozott tapasztalatokat ad okot azt hinni, hogy a használata valódi koszorúér dilatators forrásokat kell jelentősen korlátozta a fejlődő befolyásuk alatt „coronaria lopni” szindróma gyakran előfordul.

Gyakran előfordul, hogy még akkor is egyszerű miokardiális infarktus, megfigyelt megsértése víz-elektrolit, és bonyolult betegségek - és a sav-bázis egyensúly. Javítás tartalmának elektrolitok teljesítménye alapján azok tartalmának a vérben (plazma), bármilyen hiányt anionok vagy kationok a következőképpen számítjuk ki:

Ne feledje: self-veszélyes!