Cranio - agysérülés

Tsererebrolizin 10,0 1 p / d

Tsinarizin 0,05 (2m) * 4 / d

Aktovegin, Solcoseril 10 - 1P 1000 ml / nap. / A csepegtető. (De ne haladja meg a napi mennyiség infúziós terápia. Vicc!).

A leggyakrabban alkalmazott intravénás adagolásra, de ha a beteg eszméleténél, és kaphat enterális úton. Jellemzően, a két hatóanyag egy időben adjuk be, különböző hatásmechanizmusú, attól függően, hogy a beteg (kor, vérnyomás, stb). Ha szükséges, cserélje készítmények előállítására után 7-10 nappal.

* Megjegyzés: Az hiányában koponyán belüli nagy nyomás nimodipin, látszólag, lehet használni akut TBI.

Az ő kinevezése gondosan kell hemodinamikai ellenőrzés.

Abban kialakult mozgásképtelenség állam

(Funkcionális hántoláson, akinetikus némaság), vegetatív állapotban, további selegelin hidroklorid (Yumeks) 5 mg * 2 r / d. A második - harmadik napon (elejétől vétel), a dózis-ra növeltük 20 mg / nap. Ha 4 - 5 napon nincs hatása, a további Kalipsol (Ketalar) 1 mg / kg / m-szer egy nap. Ha szükséges, ismételje bevezetése Kalipsola egy RAE három nap alatt.

Hiányában selegelina hidroklorid (yumeksa) levodopa alkalmazása készítmények (Nacom, Sinemet, stb) - 1,0-4,0 óra, de a klinikai hatásosságát gyógyszerek ebben a csoportban szignifikánsan alacsonyabb a mellékhatások előfordulása és magasabb.

Ha siptomy „irritáció”

(Görcsrendelienesség autonóm krízisek) előnyösen alkalmazható nyugtató terápia: Benzonalum 0.1 - 0.2 * 12 p / nap klórpromazin 12-50 mg * p 3 / nap / m (pszichomotoros nyugtalanság), 10 mg relanium * 2 - p 3 / nap / m. stb Dózis és a kombinált kell egyénileg választható.

Amikor motoros rendellenességek galantamin 5-10 mg 2 r / sut.v / a / m. ha nem, neostigmin 0,5-1 mg / a / m, R * 3 / nap. ha nem, neostigmin 0,5-1 mg / a / m, R * 3 / nap.

6.POVYSHENNOE koponyán belüli nyomás. Terápiát.

A. Nem-specifikus tünetek: fejfájás, hányinger, hányás, megnövekedett vérnyomás, bradycardia, mellbimbó duzzanat a látóidegek, agyideg VI bénulás, tranziens látászavarok, és rázva tudati szintre.

B. átvezetések okozta nyomás okoz elmozdulása agyszövet. Megnyilvánulásai függ a lokalizáció a patológiás folyamatot vezető megnövekedett koponyán belüli nyomás.

1. diencephalikus impactatiója fordul elő, amikor a mediális supratentorialis elváltozás lokalizációja és tartalmazza a változó köztes agy keresztül nyírás kisagyi vágta. Ez a folyamat okozza: (1) Cheyne-Stokes légzés; (2) pupilla megőrizve a választ, hogy a fény; (3) felfelé néznek bénulás és (4) megváltoztatja a mentális állapot.

2. herniatio mediális temporális lebeny előfordul elváltozások az oldalirányú supratentorialis lokalizáció és abban áll, az elmozdulás a mediális temporális lebeny keresztül vágás kisagyi tentorium. Eredő nyomásváltozás középagy bemutatott szerkezetekkel: (1) tudatzavar;

(2) kiterjesztett, nem reagálnak a fényre, a tanuló oldalán áttörések, amely kapcsolatban van a kompresszióval W agyideg;

(3) a szemközti oldalon hemiparesis. Szemmozgás nem mindig sérülnek.

3. kisagyi mandulák átvezetések nyomása által okozott, nyomja az alsó része a kisagy keresztül öreglyuk, ami tömörítés a medulla oblongata. Ez okozza:

(1) tudatzavar és (2) lélegeztetés ritmus rendellenességek vagy alvási apnoe.

JAVALLOTT TERÁPIA Dekongesztánsok:

a fejlesztés a diszlokáció-szindróma.

A műtőasztalon kérésére a sebész.

ahol nőtt a koponyán belüli nyomás nagyobb, mint 200 mm. Hg. Art.

gyors (néhány órán belül) súlyosbodó neurológiai tünet.

6.1 Mannit (mannitot) adunk gyorsan (több mint 15 - 20 perc) sebességgel 1 g / kg testtömeg. Ezt követően adagoljuk 3-4-szor egy nap az arány 0,25-0,3 mg / kg.

A kevés hatása vagy hydrocephalus, ezen felül használják Lasix 1 mg / kg, ha szükséges, 2-3 o / nap. Amikor az ozmolaritás> 320mosm / l osmodiuretiki nem használhatja.

6.2 hiányában a hatás az említett terápia mutatja fordítását a beteg egy ventilátor és a hozzárendelés nátrium tiopentál, szakaszban meghatározott 4.1. De ebben az esetben az első (telítő adag) nátrium-tiopentál-ra növeljük, 8-10 mg / kg.

6.3 CSF vízelvezető keresztül ventrikuláris katéteren látható hydrocephalus. De ez nem mindig kivitelezhető, növeli a szeptikus szövődmény.

6.4 Mérsékelt hipotermia (31-330 ° C) végzik néhány órán belül, elég hatékony, de speciális berendezést igényel, és még nehezen hozzáférhető.

6.5 A legsúlyosabb esetekben: a gyors romlása a neurológiai tünetek (óra és perc), és a hiánya az terápia hatásának más módszerekkel, ha lehetetlen, hogy más módszerek (például, alacsony szisztémás vérnyomás), akkor egy hipertóniás nátrium-klorid-oldattal.

Infúzió készült gyors (4-5 perc), 7,5% nátrium-klorid-oldattal a sebesség 4 ml / kg. Aztán kezelt bekezdés szerinti 6,2 (gyakrabban), vagy 6,1 ezt a részt.

7. megelőzése és kezelése tüdőgyulladás.

Javított csatornázás - diagnosztikai fibrobronhskopiya. Kötelező ellenőrzés a tracheo - hörgők fa az első óra után a sérülés. Többszörös bronchoszkópiát ventillátorral meghatározza egyedileg újraválaszthatók a progresszió broncho - obstruktív szindróma.

2. viszont az ágyban kétóránként.

3.Tualet száj hat óránként.

4.A jelenlétében gennyes váladék a endotracheális cső, tracheosztómiás - bevezetése ott antibiotikumokat és antiszeptikus.

5.Nalozhenie tracheostomiát jelzi, ha egy hét után intubációs, a beteg nem tud függetlenül és önkényesen köp köpet. Overlay tracheostomiát látható a korai szakaszban, ha a várható időtartama a tudatzavar több mint 2 hét.

8. traumás meningitis,

Ez akkor fordul elő leggyakrabban a 2 és 6 óra trauma után. Diagnosztizálni látható subarachnoidális szúrás bacterioscopy ital. A kezelést követően azonnal megkezdődött a diagnózis!

A traumás meningitis, ha előzőleg nem kapott kezelést:

Penicillin 3,0 * 12 / nap / a + harmadik generációs cefalosporinok, mint a cefotaximot (Claforan) * 6 2,0 p / d vagy ceftriaxon 2,0 * 2 r / d / a + 0,2 mg gentamicin / kanamicin kg vagy 2 mg / kg szubarachnoidális.

Hiányában a hatás az említett terápia két napig - mérlegelje a kérelmet egy vagy több az alábbi gyógyszerek: meronema tienama vagy 4 - 6 g / nap, dioksidina 1,0-1,2 g / d, 1 tsiproflosatsina 1,2- , 8 g / nap. Amikor penitsillinrezistentnoy coccal mikroflóra - rifampicin 0,9-1,2 g / d vagy vankomicin 3-4 g / a. A napi dózis a fenti gyógyszerek intravénásán, az 3-4 adagolásra.

Subarachnoidealis amikacin beadott 1 mg / kg-os vagy brulamitsin 0,2 mg / kg.

Több. metrogil 500mg * 4 / nap / a - gyanúja anaerob fertőzés, jelenlétében agytályog.

ne vezessenek be penicillin subarachnoidális (igen gyakran súlyos, görcsök).

subarachnoidealis szúrás magatartás naponta (súlyos agyhártyagyulladás), vagy minden második nap (állandósult pozitív dinamika), mielőtt az átszervezés italt.

9.OSOBENNOSTI betegek kezelésében némi idegsebészeti beavatkozás

Miután kapcsolatos műveleteket craniotomia a TBI a háttérben tudat (betegeknél nincs bizonyíték a súlyos agyi sérülés, agyi hipertenzió) - depressziós törés, egy törött Arch, epi- és szubdurális hematóma a korai szakaszában a kis térfogatú, stb

Extubálás a beteg számára a háttérben a teljes felépülés a tudat, általában legkorábban után 2 órával a vége a beavatkozást.

A műtét után nem használhatja kábító fájdalomcsillapítók. Amennyiben szükséges (egyidejű sérülés), a használata a csökkentett dózisú által megengedett rendezése folyamatos nyomon követését a betegek.

Használata 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, hogy pótolni a veszteséget a napi folyadék.

A beteget az ágyban emelt fejjel végén.

A gyógyszeres kezelés, mint az agyi sérülés kezelésére közepes súlyosságú (4. szakasz).