A képződésének mechanizmusát vizelet 1

A nefron előfordulhat három fő folyamatok: glomeruláris filtrációs, reabszorpció és szekréció a tubulusokban.

A glomeruláris filtráció. A kezdeti lépés az, hogy kiszűrje a vizelet obrazvaniya: a vese glomeruláris kapilláris testtel az üregből a kapszula szűrt vér folyékony részéből. A glomeruláris filtrációs - egy passzív folyamat. Az összefüggésben a többi felnőtt körülbelül 1/4 vér. kiadja az aorta a bal kamra a szív belép a veseartéria. Más szavakkal, a két vesét felnőtt hím kiterjeszti mintegy 1300 ml vért percenként, a nők valamivel kevesebb. A vese teljes glomeruláris filtrációs felülete körülbelül 1,5 m 2. A glomerulusokban a vérből kapillárisok lumenébe a vese glomerulus bekövetkezik kapszula ultraszűréssel vérplazma. ezáltal egy elsődleges vizeletet. ahol gyakorlatilag nincs fehérje. Általában fehérjék például a kolloid anyagok nem halad át a kapilláris falán az üregbe a kapszula a vese glomerulus. Számos patológiás állapotok vese szűrő membrán permeabilitását megnöveljük, ami egy összetételének változása az UF. Fokozott képesség az egyik fő oka a proteinuria, különösen albuminuria. Normális esetben, a térfogati filtrációs ráta átlagok 125 ml / perc, ami 100-szor a végtermékek a vizeletben. Az arány a szűrés biztosított, a szűrési nyomás. amely lehet kifejezni a következő képlet:

FD = CD - (OD + KapsD)

ahol FD - szűrési nyomás; CD - kapilláris nyomás; OD - Onco-matic nyomáson; KapsD - intracapsuláris nyomást. Következésképpen, annak biztosítása érdekében, a szűrési folyamat szükségessé teszi, hogy a hidrosztatikus nyomás a vér kapillárisokban és onkotikus összeg meghaladta vnutrikap-sulyarnogo. Általában ez az érték mintegy 40 hPa (30 mm Hg. V.). Anyagok. fokozása a vérkeringést a vesében, vagy számának növelése működő glomerulusok (például teobromin. Theophil-lin, a gyümölcs boróka. Bearberry levelek és mtsai.), vízhajtó tulajdonságai.

Ábra. 18.1. Juxtamedulláris szerkezet (a) és kortikális (b) a nephronok. I - kéreg; II - medulla; A - a külső medulláris területen; B - a belső zóna medulla; 1 - vaszkuláris glomerulus; 2 - kapszula renális glomerulus; 3 - proximális tubulus (kanyarulatos rész); 4 - proximális tubulus (egyenes része); 5 - csökkenő vékony térd hurok nefron; 6 - egy finom felfelé térd hurok nefronnal; 7 - emelkedő vastag térd hurok nefronnal; 8 - disztális kanyarulatos csatornában; 9 - kötőanyag canaliculus; 10 - gyűjtő csövek; 11 - kollektív vese tubulus.

A kapilláris nyomást a vesében nem csak attól függ a vérnyomást. mint az arány a lumen a „hozza a” és „efferens” glomeruláris arteriolák. „Bemutatjuk” arteriolát mintegy 30% -kal kisebb átmérőjű, mint „hozza” a szabályozás a lumen végezzük elsősorban kinin rendszer. Szűkítéséhez „efferens” arteriolák növeli szűréssel. Ezzel szemben, a szűkülő „generáló” arteriolák csökkenti a filtrációs.

Nagysága a glomeruláris filtrációs megítélni a szűrési teljesítménye a vesére. Ha a véráramba adja az anyagot. amelyet leszűrünk, a glomerulus, de nem szekretálódik vagy reabszorbeálódik a tubulusok Nephro-új, majd számszerűen egyenlő annak clearance-térfogatarány glomeruláris filtrációs. A clearance (tisztítási) bármely vegyületet rendszerint kifejeznek száma milliliter plazma. amely 1 perc alatt teljesen mentesül egy bizonyos anyag, ahogy az áthalad a vese. Anyagok. amely gyakran meghatározza a glomeruláris filtrációs vannak az inulin és a mannit. Számításához clearance (például inulin) értéket meg kell szorozni a perc diurézis Km / KKP (koncentrációjának aránya az anyagok a vizeletben és a vérplazma):

ahol C - clearance, Km - a vegyület koncentrációja a vizeletben; KKR - a koncentráció a vérplazmában; V - vizelet mennyisége 1 perc, ml. Például, ha kiszámítjuk a inulin-clearance a normál glomeruláris filtrációs megkapjuk az értéke egyenlő 100-125 ml per 1 perc.

Reabszorpció és szekréció. A napi mennyisége ultraszűrletet 3-szor a teljes mennyiségű folyadékot. tartalmazta a szervezetben. Ez természetes

venno. hogy az elsődleges vizelet a mozgás során a vesetubulusok ad a legtöbb komponensek, különösen a víz. vissza a vér. Csak 1% a folyékony. szűrjük a glomerulus, alakítjuk vizeletben.

Az újra elnyelik a tubulusok 99% -a víz. nátrium. klór. karbonát. aminosavak. 93% kálium. 45% karbamidot, stb Az elsődleges vizelet képződik eredményeként reabszorpció szekunder vagy végleges, a vizelet. amely azután belép a vese csészét. A medence és ureterek a hólyagba.

A funkcionális jelentőségét az egyes tubulusok a vese vizelet képződését egyenlőtlenül. A sejteket a proximális szegmensben a nefron reabsorb glükóz csapdába a szűrletet. aminosavak. vitaminok. elektrolitok; 6/7 a folyadék. komponense az elsődleges vizelet. megy reabszorpció a proximális tubulus. Víz elsődleges vizelet részlegesen (részleges) szívódik vissza a disztális tubulus. Ezekben tubulusok fordul elő nátrium fejt ki. lehet szekretálódik a lumen-Rowan nefronban kálium-ionok. ammónium. hidrogén és mások.

Jelenleg nagyrészt tanulmányozta a molekuláris mechanizmusainak reabszorpciója és szekréciója anyagok vese tubulus sejtekben. Így azt találtuk, hogy a passzív reabszorpció nátrium belülről jön a lumen a tubulus sejtek. Ez mozog, hogy a területen, és bazális plazma membránokat használva a „nátrium-szivattyú” tápláljuk be az extracelluláris folyadékban. Akár 80% -os energia ATP a sejtekben a vesetubulusok fogyasztott „nátrium-szivattyú”. Víz felszívódását a proximális szegmensben történik passzívan eredményeként az aktív nátrium felszívódását. A víz ebben az esetben „kell” a nátrium. Mellesleg, a disztális szegmens a víz felszívódását függetlenül történik minden szívó nátriumionok; Ez a folyamat szabályozza antidiuretikus hormon.

Kálium ellentétben nátrium nemcsak megszüntethető, hanem kiválasztódik. Amikor szekrécióját káliumot az extracelluláris folyadék belép a bazális plazma membrán a csatorna-sejt működtetésével „nátrium-kálium pumpa”, majd megjelent a lumen a nefron révén az apikális sejtmembrán passzív. Szekréciót. mint reabsorb-CIÓ, egy aktív folyamat, társított a funkciója a tubuláris sejtek. Mechanizmusai kiválasztás ugyanaz, mint a mechanizmusok újrafelszívódását de a folyamat zajlik az ellenkező irányba - a vérből a tubulusokban.

Ábra. 18.2. Rendelet újrafelszívódását a vesében (AP Zilber rendszer). A magyarázat a szövegben.

Karbamid kevert mennyiségű szűrési-reabsorbtsionnogo clearance 70. Ez azt jelenti, hogy minden 125 ml ultraszűrlet vagy plazma karbamid percenként mentesek teljes mértékben 70 ml. Más szavakkal, egy bizonyos mennyiségű karbamid. nevezetesen, foglalt 55 ml ultrafiltrátum vagy plazma. szívja vissza.

A mennyiség a vegyes-szűrési szekréció clearance lehet nagyobb, mint a glomeruláris-clearance, további anyagot adunk az elsődleges vizelet. amely kiválasztódik a tubulusokban. Ez a hézag nagyobb, az erősebb váladék tubulusokba. Végső egyes anyagok. szekretált tubulusok (például diodrast, p-aminogippurovaya sav) olyan magas, hogy szinte értékhez közelít a renális véráramlást (a vér mennyiségét. percenként, amelyek áthaladnak a vesében). Így a végső ezek az anyagok határozzák meg a vér áramlását.

Reabszorpció és szekréciója különböző anyagok szabályozza a központi idegrendszer és a hormonális tényezők. Például, anuria (a vizelet képződése megszüntetés feldolgozó) fordulhat elő, amikor az erős fájdalmas ingerek vagy negatív érzelmek. Felszívódása vízben növekszik hatása alatt a antidiuretikus hormon vazopresszin. Az aldoszteron növeli a reabszorpciója nátrium a tubulusokban, és vele együtt, és a víz. A kalcium felszívódását és a foszfát befolyásolja parathormon. A mellékpajzsmirigy hormon stimulálja az foszfát. és D-vitamin késlelteti azt.

Szabályozása nátrium és a víz reabszorpciója a vesében ábrán látható. 18.2. Amikor elegendő vér áramlását a glomerulus, amelyet enyhe nyújtással a falak az arteriolák (nyomás csökkenés), a gerjesztett ágyazva a falak arteriolák sejtek yukstaglo-merulyarnogo berendezés (déli). Kezdenek erőteljesen kiválasszák a renin fehérjebontó enzim. katalizálja a kezdeti szakaszban a kialakulását angiotenzin. A szubsztrát enzimatikus hatását renin angiotenzinogén (glikoprotein) kapcsolatos # 945; 2-globulin és tartalmazott a vérplazmában és a nyirok.

Renin szünetek az angiotenzinogén molekula, egy peptid kötést. által alkotott két leucin aminosavak. így a felszabadult deka-peptid angiotenzin I, amely a biológiai aktivitása elhanyagolható a közegben közel semleges.

Úgy véljük, hogy a hatása alatt specifikus peptidáz. kimutatható a vérplazmában és a szövetekben, - angiotenzin I konvertáló enzim (dipep-tidil-karboxipeptidáz I) A képződött angiotensin I angiotenzin II oktapeptiddé. A lényeg az átalakulás könnyű.

Ellentétben a prekurzor (angiotenzin I) angiotenzin II igen magas biológiai aktivitást. Különösen, angio-tenzin II képes stimulálni az aldoszteron szekrécióját a mellékvesék, ami növeli a reabszorpciója nátrium a tubulusokban, és vele együtt, és a víz. Blood mennyiség nő, a nyomás a arteriolák növekszik, és helyreállítja az egyensúlyt a rendszerben.

Azáltal, hogy csökkenti a vér töltés a pitvarok és reagálhatnak carotis értérfogatát receptorok (volyumoretseptory); azok lendület át a hipotalamusz, amely képződik az ADH (vazopresszin). Szerint a portál rendszer hipofízis, ez a hormon jut a hátsó lebenyében az agyalapi mirigy. koncentráljuk, és ott a vérbe. A lényeg a fellépés ADH, úgy tűnik, a fal a disztális csőszerű Nephro-on, ahol növeli a szintet a hialuronidáz aktivitás. Az utolsó, depolimerizuya hialuronsav. Növeli az áteresztőképessége a falak a tubulusokat. Víz passzívan diffundál a sejtmembránon keresztül miatt az ozmotikus gradiens között a szervezet és a hiperozmotikus folyadék hypnotonic vizeletben. azaz ADH szabályozza vízvisszaszívása. Így, ADH csökkenti az ozmotikus nyomás a szövetben. és az aldoszteron növeli.

Vesék is fontos, mint az endokrin (belső elválasztású) szervezetben. Amint megjegyeztük, a SOUTH sejteket található a glomeruláris vaszkuláris pólus képződött renin. Ismeretes, hogy a renin-angiotenzin-át hatása a vérnyomásra az egész szervezetben. Számos kutató úgy véli, hogy a megnövekedett termelés renin egyik fő oka a fejlődés bizonyos formáinak a magas vérnyomás.

A vese is termel eritropoetin, mely serkenti

csontvelő vérképzés (erythropoiesis). Az eritropoetin - olyan anyag, fehérje természetű. Veséjét aktívan bioszinté-zisének fordul elő a különböző stressz körülmények között: oxigénhiány, agyvérzés, ütés stb Az elmúlt években azt tapasztaltuk, hogy a szintézis a vesékre is prostaglandi új, amelyek képesek megváltoztatni az érzékenységet a vese sejtek hatására bizonyos hormonok.