Szívinfarktus, ez a tünetek, kezelés, következményei

Szívinfarktus - az egyik leggyakoribb formája az ischaemiás szívbetegség. A betegség a vezető halálok a felnőtt lakosság körében a fejlett országokban. A frekvencia szívinfarktus függ a személy életkora és neme: férfi érintettek mintegy 5-ször gyakrabban, mint a nők, mint 70% -a fertőzött emberek év közötti 55 és 65 év.

Mi szívinfarktus?

Szívinfarktus irreverzibilis változást (nekrózis) egy részének a szívizom ischaemiás. A halál az izomszövet miatt előfordul, hogy az oxigénhiány, eredő akut koronária keringési zavarok. A szívizom folyamatosan tapasztalható nagy kereslet az oxigén, és nagyon érzékeny a hiányosságokat, így a megszűnése vagy jelentős csökkenése a véráramlás vezet gyors fejlődése nekrózis.

Okai szívinfarktus

A etiológiája szívroham okozta a hirtelen megjelenése akadályt véráramlás a koszorúér ágak. A 95-97% -ában, ezt az akadályt a tromboembólia, a háttérben atheroscleroticus artériás betegség. Más esetekben, a betegség előfordul a hiányában megnyilvánulása az ateroszklerózis, a fő oka kifejezetté válik, elhúzódó koszorúérgörccsel változatlan.

Nagyon ritkán szívinfarktus alakulhat szövődményeként egyéb betegség (arteritis, fejlődési rendellenességek vagy sérülés a szívkoszorúerek, fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, és mások.). Annak a valószínűsége, szívinfarktus növeli, ha az alábbi kockázati tényezők:

• hiperlipoproteinemia;
• a testmozgás hiánya;
• elhízás;
• diabétesz;
• dohányzás;
• magas vérnyomás;
• családi anamnézis (jelenlétében szívkoszorúér-betegség a vérben rokonok);
• korban (idősek több mint 55 éves);
• férfi nemi.

A legtöbb esetben, a koszorúér-trombózis miatt előfordul, hogy épségének megsértése az atheroscleroticus plakk. Sérülés hajlamos, az úgynevezett „nem stabil” plakkok, amelyek jelei aszeptikus gyulladást. Destruction plakk felhalmozódását elősegítő alacsony sűrűségű lipoproteinek, és a magas vérnyomás, az intenzív fizikai és érzelmi terhet.

Károsodása a plakk jelzéseként szolgál, hogy aktiválja a véralvadási rendszer, ami egy hiba lép fel a helyszínen vérlemezke-adhézió tömeg. A vérrögképződés kíséri képződését a biológiailag aktív anyagok okozó görcse az artéria helyén a trombózis. Mindez azt eredményezi, hogy elég gyors eltömődés az artériák, vagy jelentősen csökkenti a vér áramlását.

Lokalizáció nekrózis attól függ, milyen artéria elzáródás történt. Például ha elakadás történt a bal oldali ága, majd a bal kamra érintett, a legtöbb esetben fejleszteni transzmurális myocardialis homlokfal alakulhat jobb kamrai elégtelenség trombózis a jobb ág.

besorolás

Attól függően, hogy a szekvencia a nekrotikus változások szívizomban infarktus izoláltuk következő lépéseket:

• preinfarction állapot vagy prodromalis időszak tart néhány óra és néhány hét, néha nem elérhető, ez az időszak képezhetnek apró elhalt kémények helyett, amely később fejlődik szívizom;
• akut időszak tart 30 perc és 2 óra megfelel növekvő miokardiális ischaemia, mielőtt az átmenet nekrózis;
• vagy akut fázisában az akut miokardiális egy időtartama 2-10 nap, ebben az időben van kialakítva a myocardialis necrosis, és részleges felszívódását az érintett izomszövet;
• szubakut időszak tart 2-6 hét, amely idő alatt van egy helyettesítő része nekrózis granulációs szövet;
• postinfarctusos időszak tart legfeljebb 6 hónapig, amikor is a heg végül megformált, tömörített.

Szerint a mélység szívizom-károsodás különböztetünk meg:

• transzmurális szívizom, amely az egész vastagsága a szívizom;
• intramurális - necrosis található a belső réteg a szívizom;
• subepicardialis - necrosis alakul ki egy réteg a szívizom szomszédos a külső héj a szív;
• subendocardialis - nekrózis szomszédos a belső héj a szív. Az ilyen típusú elváltozások nekrózis zóna mentén lehetnek elrendezve a teljes kerülete, ilyen esetben az úgynevezett keringési infarktus.

Attól függően, hogy a klinikai megnyilvánulásai a betegség izolált jellemző (vagy anginás fájdalom), és atipikus formák infarktus (agyi, asztmás, aritmiás és hasi forma). Szerint a lokalizációs folyamat különböztetjük miokardiális elülső, oldalsó és hátsó falai a szív, valamint a különböző kombinációi a három helyzet.

A méret miokardiális kiosztani ilyen típusú, mint melkoochagovyj és krupnoochagovyy.Esli akut időszakban kialakulásának új gócok nekrózis, egy ilyen állapotot nevezik ismétlődő vagy újbóli infarktus.

szívinfarktus tünetei

A legtöbb esetben az első jelei infarktus egyre feltételek rendelkezésre álljanak a beteg angina pectoris, jellemezve a következő tünetek:

• mellkasi fájdalom válik tartós, és intenzív;
• fájdalom expanziós zónába, és a megjelenése a besugárzás;
• drasztikus csökkenése a terhelési tolerancia;
• észrevehető csökkenése a hatás nitroglicerin;
• megjelenése légszomj nyugalomban, súlyos általános gyengeség, szédülés.

Sokkal kevesebb a szívroham kezdődik, míg a újonnan kialakuló angina, vagy az elkövetkező visszaesés időszak után hosszú távú remisszió. Szinte mindig, az akut miokardiális időszak összefüggésben lehet az alábbi kiváltó tényezők:

• stresszes helyzetet;
• ejtik fizikai stressz;
• erős túlhűtés vagy túlmelegedés;
• műtét;
• közösülés;
• túlevés.

Egy tipikus a betegség lefolyását, a fő panasz járó súlyos fájdalom. Retrosternalis fájdalom van lokalizáció. A természet a fájdalom lehet összenyomó, égő, vágás (tőr). Gyakran jelölt sugárzó fájdalom a bal kar, a váll és a lapocka. Nitroglicerin és más drogok antianginoznye egyáltalán nincs semmilyen fájdalomcsillapító hatást. Ellentétben a fájdalom anginás roham időtartama nem kevesebb, mint 30 perc, és néha tart 2 napig. Még egy kis fizikai terhelés, vagy izgalom fokozódik a fájdalom.

A legtöbb betegnél a fájdalom egy külön érzelmi jellemzi egyfajta félelem a halál, kétségbeesés, reménytelenség, erős vágyakozás. Egy férfi kap izgatott, ő is nyög, sikoly, állandóan változó testhelyzet, gördülő a padlón. Amellett, hogy a fájdalom, a betegek aggódnak a súlyos gyengeség, légszomj, erős izzadás, hányinger, hányás, száraz köhögés.

Objektív vizsgálata, a meghatározott beteg sápadt bőr cianózisát nasolabialis háromszög és a körmök. A bőr nedves, ragadós. Pulzusszám 90-100 percenként, megnövekedett légzés gyakoriságot, a vérnyomás kismértékben növeli, összehasonlítva a kiindulási értékhez képest. Gyakran határozzák testhőmérséklet növekedés az első napon a betegség subfebrile.

Diagnózis a szívinfarktus

Elismerik szívinfarktus tipikus Természetesen lehetséges a klinikai kép a betegség. A diagnózis megerősítésére használja EKG és laboratóriumi diagnosztika. Gyakran azonosítani miokardiális áramló atipikus formában van, akkor lehetséges, csak a további kutatási módszerek. A legfontosabb diagnosztikai jeleit szívizominfarktus a következők:

• hosszan tartó fájdalmat (30 perc alatt), amely nem enyhül nitroglicerin;
• jellemző EKG;
• változások a általános elemzése vér: megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, leukocytosis;
• kóros biokémiai paraméterek (megjelenése C-reaktív protein, a megnövekedett fibrinogén szint, sziálsav);
• jelenléte a vérben a halálát miokardiális sejtek markerek (CPK, LDH, triponina).

Differenciáldiagnosztikája tipikus formája a betegség nem jelent nehézséget. Miokardiális kell különbséget, különösen a betegségek fordulnak elő súlyos fájdalom a szív: angina, akut pericarditis, aorta dissectio, mellhártyagyulladás, spontán pneumothorax, tüdőembólia, bordaközi neuralgia, gyöki szindróma egy osteochondrosis.

Sokkal nehezebb, hogy létrehozza a megfelelő diagnózis az atipikus során egy szívroham. Hasi alakja gyakran összetévesztik gyomorfekély, akut epehólyag, hasnyálmirigy-gyulladás, ételmérgezés. Agyi formában, előfordulhat, amikor a panaszok és utaló tünetek akut ischaemiás stroke tisztában kell lennie a különbség a stroke a miokardiális infarktus.

Miokardiális infarktus

Időben kezdeményezett képzett szívizominfarktus kezelése nagymértékben meghatározza a prognózis a betegség előfordulása és súlyossága szövődmények. Az akut és az akut fázis a betegség magában foglalja a kórházi kezelést igényei, intenzív kezelés alatt, vagy intenzív ellátás. Terápiás intézkedések közé tartozik a következő módszerek:

• fájdalom érjük használatával kábító fájdalomcsillapítók :. morfin, promedol, omnopona neyroleptanalgezii stb mellett kábítószerek, ad egy jó hatással kombinációja fentanil és droperidol. A dinitrogén-oxid érzéstelenítés használt tűzálló fájdalom szindróma;
• oxigén - oxigén inhaláció keresztül végzett nazális katéterek, a mértéke 3 - 4 liter per perc;
• helyreállítása megfelelő coronariaáramlás. Visszaállítani a normál átjárhatóságát a szívkoszorúerek és megakadályozzák a további vérrögök lehetővé trombolitikus terápiát. Alkalmazza fibrinolizin, sztreptokináz, heparin, stb.;
• javítása perfúzió az érintett szívizom terület. Használata nitrátok, β-blokkolók és kalcium-antagonisták;
• megelőzése szívritmuszavarok. Alkalmazni oldatot 4,4% magnézium-oxidot intravénásán;
• normalizálása mentális és érzelmi állapotra nyugtatók, nyugtatók és pszichoterápia;
• Betartása: az első napokban a betegség megfigyelt szigorú ágynyugalom, majd ágyba, és mintegy 2 hét után az osztályon. Minimális testmozgás után akut szakban, egy adag gyaloglás, meg kell kezdeni nagy körültekintéssel. Az átlagos időtartama fekvőbeteg kezelés 3 hétig. Sem kivétel megfelelés szívrohamot hozta a lábán;
• egészséges ételek. Az akut fázisban kell követni a diéta célja, hogy kizárja a diéta a „nehéz” élelmiszer, egy egyszeri élelmiszer mennyiségét csökkenteni kell erejének növelése sokfélesége.

komplikációk a szívroham

Nagyon ritkán van egy szörnyű betegség észrevétlen marad a legtöbb esetben, hogy a súlyos szívroham formájában szövődmények jelentősen csökkenti a várható élettartamot. Leggyakrabban fejleszteni a következő komplikációk:

• kardiogén sokk;
• akut kardiovaszkuláris elégtelenség;
• szívroham;
• kardiális aneurizma;
• szabálytalan szívverés;
• korai postinfarctusos angina;

Hány élő szívroham után talpra, számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabbak a következők: a prevalenciája nekrózis, időszerűségének és megfelelőségét a kezelés a komplikációk. A mortalitás 35% körüli, 25% meghal, mielőtt a kórházi felvételt, 15% -uk meghal a kórházban. Körülbelül 30% -át a túlélő betegek képződik keringési elégtelenség egyik fő oka a fogyatékosság. Közel fele ezeknek a betegeknek a nyugdíjkorhatár előtt csoportban kapott fogyatékosság.

Rehabilitációs miokardiális infarktus után

Rehabilitációs intézkedések kell kezdeni az első napon a betegség. Céljuk a szövődmények megelőzése, a mozgósítás kompenzációs mechanizmusok helyreállítása érzelmi egyensúlyt. Ehhez együtt használt farmakológiai szerek technikákat, mint például masszázs terápia, fizikai terápia, spa kezelés és fizikoterápiás. Amikor a teljes helyreállítás a beteg tudja mozgatni a nyugalmi időszak sokkal könnyebb.

Hogyan lehet megelőzni a szívinfarktust?

Az elsődleges megelőzés a miokardiális infarktus küzd a szívkoszorúér-betegség, kombinálva az intézkedéscsomag, amely hozzájárul a megszüntetése a kockázati tényezők. Kerüljük a szívroham segít a káros szokások, aktív életmódot, a rendszeres mérsékelt testmozgás, miközben a testsúly az életkor szabványok, a megfelelő táplálkozás.

A másodlagos prevenció elleni küzdelemre irányul a fejlesztés reinfarctus. Profilaxisára kijelölt antikoagulánsok, β-blokkolók, kalcium-antagonisták. Egy nagyon fontos pont az, hogy biztosítsa a átjárhatóságát infarktus koszorúér. Erre a célra lehet használni szív bypass műtét és hatékonyabb korszerű módszer - szív- érrendszeri stenteléssel.