Mi lumbálpunkcióhoz és amikor szükséges, hogy végezzen

Néhány anatómiai jellemzői a szerkezet a gerincvelő és membránok

A gerincvelő a fő információs átviteli csatorna köt az agy és a perifériás idegrendszer és a beidegzett összes szervben és szövetben, amelyek alatt találhatók az alapja a koponya. A hatóság megállapította, gerinccsatorna, átadva a csonton belül bázisok csigolyák. A jellemző a gerincvelő, hogy annak hossza sokkal rövidebb, mint a gerincoszlop. Gerincvelő származik, mint a folytatása a medulla oblongata, és eléri a második ágyéki csigolya, ahol végződik formájában rostos kiterjesztések, amely az úgynevezett a végén elemi szálak vagy „ló farka”.

A teljes hossza a gerincvelő a felnőtt, függetlenül annak magassága, a következő:

• férfi - 45 cm;
• A nők - körülbelül 43 cm.

A nyaki és ágyéki gerincoszlop gerincvelő képezi jellemző megvastagodása térni nagy mennyiségű idegköteg, ami egy külön beidegzés a mellkasi és kismedencei végtagok, ill.

Hogy a lumen a gerinccsatorna, gerincvelő kellően védve a külső fizikai behatás vastagsága csontok a gerincoszlopot. Ezen túlmenően, az egész testben van körülvéve három egymást követő rétegek a szövet, amely a további biztonsági és működési követelményeknek.

• A dura mater a külső réteg bélés a gerinccsatorna, hogy amelyen nyugszik lazán - a tok és a csatorna falai üreget határoz, az úgynevezett epidurális térbe. Epidurális térbe nagyrészt tele zsírszövet és áthatja a kiterjedt vérerek, amelyek párnázás és trofikus igényeit a környező szövetekben, beleértve az agyat és a gerincvelőt.
• Vagy Arachnoid pókhálószerű mater a középső réteg, amely a gerincvelő.
• Pia. Között az arachnoidea és a pia mater van kialakítva az úgynevezett subarachnoidalis vagy subarachnoidális térben, amely zapolneno120-140 ml agy-gerincvelői folyadék (liquor subarachnoidális térben) egy felnőtt, ez bőségesen impregnált hálózat a kis vérerek. Meg kell jegyezni, hogy a subarachnoidális térben közvetlenül kapcsolódik az azonos a koponya, amely biztosítja az állandó cseréjét folyékony cranialis és spinalis üregek, amelyek tartják a határ között a nyitó a negyedik agykamra.
• Helyett a végén a gerincvelői idegek gyökerei „ló farka” szabadon lebegnek a liquor.

Biológiailag, a pókhálószerű membrán által képviselt hálózata összefonódott szál kötőszövet, hogy néz ki egy pókháló, ami a nevét.

Nagyon ritkán kombinált pókhálószerű és a pia mater, így számukra közös elnevezési leptomeninx, és a dura mater izoláltuk, mint egy külön szerkezet pahimeninks.

Mikor kell tennie lumbálpunkcióhoz?

Lumbálpunkció végezzük a lumenből a subarachnoidális tér között, a pókhálószerű és a dura a gerincvelő membránok az ágyéki gerinc, ahol a gerincvelő beszünteti hossza. Ez a terület lehetővé teszi, hogy csökkentsék a kapcsolódó kockázatokat fizikai kárt a gerincvelő.

Figyelembe származó folyadékkal diagnosztikai leolvasott végzett véve a kizárási fertőző, gyulladásos és daganatos betegségek, amelyek káros hatással a központi idegrendszerre.

A leggyakoribb oka a kerítés szolgálhat feltételezett meningitis. diagnosztizálására, amelynek nincs megbízhatóbb divat, hanem a laboratóriumi vizsgálat az agy-gerincvelői folyadékban.

Nagy telepeket tripanoszómák koncentráció (mikroorganizmusok), sírás ki kellően ritka, de nagyon súlyos emberi fertőző betegség ismert álomkór, vagy afrikai trypanosomiasis. Úgy találta, hogy a liquor.

Az újszülöttek gyakran töltenek lumbálpunkcióhoz komplikációk elkerülése formájában meningismus a láz kimutatását meghatározhatatlan etiológia és a Genesis.

Ezen kívül, bármely életkorban, számos betegség lehet megerősíteni vagy kizárni laboratóriumi vizsgálatok az agy-gerincvelői folyadékban.

• Subarachnoidealis vérzés.
• A szklerózis multiplex.
• Hydrocephalus.
• Jóindulatú koponyaűri nyomásfokozódás és egyéb nem fertőző betegség, a sorozat.

Az egyik leggyakoribb indikációja a lumbálpunkció feltételezett rosszindulatú onkogenezis áramlás a központi idegrendszerben. Rákos agyhártyagyulladás és medulloblasztoma gyakran meghatározza a létezését szabad áttétes a gerincvelői folyadékban.

A terápiás tartománya indikációk lumbálpunkció kissé azonos. Gyakran a subarachnoidális térben lumen beadott antibiotikumok fertőző patológiák sorozat azzal a céllal, gyors hatóanyag-bevitel biztosítására a patológiás kandalló, és annak felhalmozódása elegendő koncentrációban. Bizonyos rosszindulatú daganatos patológia az agy és a gerincvelő a gerincvelői folyadék a szállítási szerepe, hogy a szükséges dózis a kemoterápia a daganat körül.

Ezen túlmenően, a szúrás használják spinális érzéstelenítés. műtéti beavatkozást igénylő területen a gerincoszlop.

Szivattyúzás szükséges mennyiségű cerebrospinalis folyadék gyakran látható megnövelt koponyán belüli nyomás. előfordul általában miatt Cryptococcus meningitis, hydrocephalus vagy normális koponyán belüli nyomás.

Ellenjavallata lumbálpunkciót

Ez a kóros állapot jellemzi bizonyos elmozdulások egyes agyi területek relatív normologicheskogo a helyét. Az ilyen jelenség miatt megnövekedett koponyán belüli nyomás, amikor a fizikai erő serkentik betüremkedése, sérv vagy csorbítása agy parenchima, és ennek eredményeként, hogy a kapcsolatot a patológiai anatómiai koponyacsontok. Leggyakrabban a megfigyelt hatásai képződésének Sérv megsértése az agy cerebrospinális folyadékkal töltött, különálló üregeket, hogy szolgálhat fiziológiailag folyadékot tartályban.

Kerítés agy-gerincvelői folyadék segít csökkenteni a koponyán belüli nyomás, és ez a helyzet kiszámíthatatlan befolyással lehet az agy elmozdulások, hogy az esetek többségében vezet hirtelen halál.

Így, mint lumbálpunkciója terápiás hatás megnövelt koponyán belüli nyomás végezzük nagy óvatossággal, előzőleg teljesen megszünteti a jelenség agyi zavar.

Melyek a kockázati tényezők lumbálpunkciót?

• A beteg 65 éves.
• Alacsony pont - kevesebb, mint 10 a Glasgow kóma skála.
• Fokális neurológiai tünetek.
• Epilepsziás megnyilvánulásai a komplexitás.
• Vérzéses hajlam.
• Coagulopathia - csökken a vér alvadási.
• Az általános csökkenése vérlemezkék - kisebb, mint 50 × 109 / L.
• Bőrgyulladás, fertőző vagy ismeretlen eredetű a szúrás helyén.
• Összesen szepszis.
• Fertőző betegségek idején szúrás.
• Zavar az légzési és kardiális aktivitását meghatározhatatlan etiológiájú és a Genesis.
• A deformáció a csigolyák - gerincferdülés vagy kyphosis - pont defekt.

Technika defekt agy-gerincvelői folyadék

Technika a szúrás nem különösebben nehéz, de az eljárás lehetővé tette a szakemberek tapasztalata ritkított vagy képeztek mesterséges emulátor.

Defekt végzünk ambuláns. Elvégzése otthon, és szigorúan tilos hiányában az újraélesztési képességek esetén egy sikertelen szúrás.

Mielőtt a szúrás nem igényel további előkészítése a beteg számára, amellett, hogy a pszichológiai, mert a puszta ténye mély, szúrt a gerinc elég nehéz az érzelmi érzékelés.

Van egy bizonyos sorrendben az eljárás.

• A beteget abban a helyzetben, „hazug”, egyik oldalán „ül”.
• Függetlenül attól, hogy a helyzet, a hátsó kell maximálisan hajlított. feltéve, hogy mindkét térd tartják szorosan a hasára és csomagolják a fegyvert. Ez a helyzet hozzájárul a szervezet a lehető legnagyobb teret a támogatása a tűt, így a becsípõdésének a csigolyák.
• A lényeg tűszúrási a csigolyák közti térbe a harmadik és negyedik, illetve a második és harmadik ágyékcsigolya - az a hely, ahol a végén a gerincvelő hosszát és kialakított egy kiterjesztés „ló farka”. Ez jellemzi a szúrás felnőtteknek és gyermekeknek, elégtelensége miatt hossza a gerinc, szúrás alatt végezzük harmadik ágyéki csigolya.
• Általános érzéstelenítés nem szükséges. Gyakran használt 1-2% novocain oldat céljára helyi érzéstelenítés adagolt gyógyszer rétegben, körülbelül minden 1-2 mm-es mélység tű behelyezését, arra kényszerítve a kis mennyiségű oldat.
• Tű Beer hasonlít egy klasszikus injekciós tűvel, azonban sokkal nagyobb hossza és átmérője a belső furat. A tűt szigorúan a középvonalban a gerincoszlop közötti tövisnyúlványát említett csigolya érzetek bevágás mélysége körülbelül 4-7 cm-es felnőttek és gyermekek 2 cm, ami egy penetráció subarachnoidális térben.
• Az agy-gerincvelő folyadék nyomás alatt van, továbbá feltéve, összesen vissza során szúrt, így a használata szívó manipuláció szükséges.
• Előtte és utána piercing helyét kezeljük antiszeptikus, és a végén lezárt steril vakolat.
• A beteg kérte, hogy feküdjön le a gyomorban és hogy megpróbálják fenntartani a lehető legnagyobb statikus 2 órán át. amely biztosítja az egyenletes eloszlását agy-gerincvelői folyadék helyett átirányítva. Amikor beadott gyógyszerek, melyek nyomás nyugalmi állapotban szinkronizálás a subarachnoidális térben keresztben üreget, valamint egyenletesen kitett a hatóanyag, amely csökkenti a mellékhatások előfordulása után defekt.

Lehetséges következmények és szövődmények az eljárás

Ilyen aktív beavatkozás a funkcionalitás a CSF, a gerincvelő, valamint a közvetlen anatómiai és fiziológiai érintkezik az agy, lumbálpunkcióval nyújthat jelentős mennyiségű mellékhatások és komplikációk.

Nagyon erős hatása a fájdalom az ágyéki régióban, hányinger - elég gyakori jelenség a defekt után, ami azzal magyarázható, specifikus hatásának fájdalomcsillapítók. fogott a liquor, és közvetlenül befolyásolja a gerinc idegsejtek és az agy. Intravénás adagolás koffein gyakran segít, hogy elnyomja ezt a mellékhatást, de a gyógyszer használata hiányában ellenjavallatok hozzá, ami elég sokat.

Kapcsolat a tűt a gyökere a gerincvelői idegek gyakran okoz érzése veszteség alsó végtag motoros funkció és meglehetősen erős fájdalom. mit kell a beteget előre figyelmeztetni. Ez a jelenség csak átmeneti, és feltéve, hogy nincs kár a gyökerekhez, nem okoz kárt.

Fejfájás - állandó kísérője a beteg után lumbálpunkcióval 5-7 egymást követő napon. Ez a hatás okozza csökkenését vagy növekedését a koponyán belüli nyomás miatt a megfelelő szinten a volumenváltozásának agy-gerincvelői folyadék.

Fejfájás kísérheti a beteg sokkal hosszabb ideig, és jellemzése fájdalmas, ha defektet végeztük ülő helyzetben. Az oka ennek a jelenségnek a túlzott mértékű szétválasztását agy-gerincvelői folyadék révén a csapoló csatornába a ínszalag szövetben vagy a bőr alá. Csapoló csatornába nyitva marad elég sokáig, mint az agy-gerincvelői folyadékban, prinikshaya annak lumen, nem vonható az összetételét megvastagodása elemek, amelyek hozzájárulnak a eltömődés a lyukak. Bizonyos esetekben tapasztalt szakemberek, miután megkapta a szükséges számú liquor elvonás során a tű az intravénás kis mennyiségű a beteg friss vért vett egy véna előre. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megszervezzék eltömődés a csatorna, azonban némileg veszélyes, mert a vérrögök ne essen bele a subarachnoidális térben.

Súlyos szövődmények következtében helyesen elvégzett lumbálpunkciós rendkívül ritkák. De ott vannak.

• Spinális vagy epidurális vérzés.
• Arachnoiditisz.
• Parenchymás sérülés a gerincvelő vagy gyökerei, ami oda vezethet, hogy veszteség kismedencei érzékenységi rendellenességek jár vizelés és székletürítés, valamint a részleges vagy teljes bénulás.

Bizonyos esetekben egyes jellemzőit a szerkezet a dura mater okoz neki elég kemény állapotban és bőséges ellátás a véredények megnövekedett nyomás bennük. Ebben az esetben a szúrás komplikációkat okozhat epidurális vérzés.