Deficiency a növekedési hormon agyalapi mirigy felnőtteknél, csökkentett növekedési hormon növekedését

Okai növekedési hipofízis hormon hiány felnőttekben

Azonosított két csoport oka a növekedési hormon hiány pótlására felnőttekben:

növekedési hormon hiány gyermekkorban;
poszttraumás hiány szekréció, kifejlesztett felnőttkorban.

Szintén leírja psevdodefitsit STG, ha koncentrációja a vérben csökken a következő körülmények között.

Reverzibilis és kimondani a nyilvánvalót:

gyakorolja a hideg szobában;
állapot szülés után;
elhízás;
pajzsmirigy-túlműködés;
hypercortisolismussal;
Addison-kór;
szívelégtelenség;
kritikus klinikai állapota.

Csökkentett szintű IGF-1 a háttérben a megnövekedett növekedési hormon, kiderült stimulálásában tesztek, mivel a perifériás ellenállás növekedési hormon.

Tünetek és a növekedés jeleit hipofízis hormon hiány felnőttekben

Csökkent növekedési hormon felnőttek semmilyen konkrét tünetek nem nyilvánvaló, bár néhány iránymutatást bocsátanak ki az úgynevezett növekedési hormon hiány szindróma felnőtteknél.

biokémia vér

Melyre a következő változásokat.

A műszeres vizsgálatok

Az alábbiakban az eredmények műszeres vizsgálat.

Fokozott zsír és sovány testtömeg csökkenése.
Csökkentése a méret a bal kamra, hátsó fal, interventricularis septum vastagsága, és a bal kamrai átmérő. Csökkentett A szív összehúzódási (ejekciós frakció).
Abban a vizsgálatban, a csont ásványi anyag sűrűségének az axiális csontváz lehet azonosítani osteopenia és / vagy az oszteoporózis.
MRI - attól függően, hogy az okok giposomatotropinemii mutatható változások az agyalapi mirigy.

Hormonális vizsgálat és diagnosztikai tesztek

A felmérés célja diagnosztizálni hypo-növekedési hormon, célszerű végezni betegeknél kialakult léziók a hipotalamusz-hipofízis régió, különösen a háttérben az azonosított szerves patológia, különösen a nagy hipofízis tumorok, agyalapi trauma, súlyos fejsérülés, korábban végzett agy besugárzás vagy a hipotalamusz-hipofízis régió, közben egy gyerekkori diagnózisa GH-hiány.

Súlyos szerves lézió valószínűséggel alakul agyalapi növekedési hormon-hiány növeli a azonosítása párhuzamos csökkenése, a váladék egyéb agyalapi hormonok:

40% az esetek hiányában egyidejű hyposecretion,
60% - a hypo-szekréció egy másik hormon,
80% -ában a hipo-szekrécióját két hormon
-100% -ában három vagy több hypo-szekrécióját a hipofízis hormonok.

Az előírások alapvető tesztek

Tanulmány a szérum alapszintű GH GH kiválasztás miatt a pulzus, és ennek eredményeként nagy variabilitása szérum növekedési hormon szintjét, és kevés az információ nem használható diagnózis giposomatotropinemii felnőtteknek.
Vizsgálata IGF-1 számára a megbízható diagnózis hyposecretion a növekedési hormon, az a szint az IGF-1 a vérben lényegesen stabilabb, mint a növekedési hormon, és a jól korrelált a növekedési hormon. Azonban, az IGF-1-szint közvetlenül tükrözi a szint a növekedési hormon, így a szokásos értékek IRF-1 nem szükségszerűen jelzi a normális szintű növekedési hormon, és fordítva. Ez az oka annak, hogy bizonyos esetekben (lásd. Lent) ajánlása szerint a különleges vizsgálatok közvetlen elnyomására vagy a növekedést serkentő hormon kiválasztás, amelyek egyértelműen rámutatnak, hogy a megsértése GH kiválasztás.

Azoknál a betegeknél, szerves elváltozások a hipofízis szintű IGF-1 szérumban általában aluli szabványok, amely megerősíti a diagnózis a növekedési hormon hiány. Amikor együtt csökken a IGF-1 szekrécióját két vagy több, az agyalapi mirigy hormonok, diagnózisa patológiai hypo-növekedési hormon lehet tekinthetők gyakorlatilag bizonyított. Azonban, ha a felmérés célja szükségességét indokolja cseréje növekedési hormon terápia, még abban az esetben a kombinált A kiválasztás csökkenése a hipofízis hormonok előnyös végezni, serkenti a növekedési hormon teszt, különösen az elszigetelt és csökkentve az RF-1.

Észlelésekor egy elszigetelt koncentrációjának csökkentésére IGF-1 kell figyelni, hogy a lehetőségét nemspecifikus annak csökkentésére olyan körülmények között, például a cachexia, májbetegség, diabetes mellitus vagy dekompenzált I ipotireoz.

stimuláló tesztek

Az inzulin tolerancia teszt

Szolgál az arany standard, ő magatartása nagyon kockázatos felnőtteknél, különösen a háttérben a szív- és érrendszeri betegségek, valamint az időseknél. A háttérben a hipoglikémia ronthatja tüneteit érrendszeri komplikációk, és még az esetleges halál. Az elhízás vagy gyors elfogadása nagy mennyiségű étel jelentősen csökkentheti a növekedési hormon a vizsgálatot.

Értelmezést. Különös figyelmet kell fordítani a kutatás módszere a növekedési hormon. Legújabb IRMA és immunofluorometrichesky módszerek érzékenyebb és specifikusabb, és adja az eredmény 30-40% -kal alacsonyabb, mint a hagyományos radioimmunológiai módszerrel. E stimulálni a GH kiválasztást vércukorszint csökkennie kell az alapvonaltól a több mint 50%. Mérsékelt hipoglikémia tünetei (izzadás, idegesség vagy tachycardia) - A várható jelek, amelyek nem igényelnek eltávolítása és megszüntetése a vizsgálatot.

Felnőtteknél, GH kiválasztást csúcs nem nagyobb, mint 3 ng / ml, tekinthető megbízható jelzése nem elegendő a növekedési hormon szekréciója. csúcsértékek nemrégiben javasolt STG belül 3-7 ng / ml tekinthető részleges GH-elégtelenség.

Kombinált teszt növekedési hormon-felszabadító hormon és az arginin

Kombinált teszt növekedési hormon-felszabadító hormon (GH-RH) és az arginin, mint az inzulin tolerancia teszt biztonságos és egyértelműen stimulálása növekedési hormon szekréció.

Értelmezést. Csakúgy, mint a többi GH stimulációs tesztek stimulált szekréciót csúcs nagymértékben függ a testsúlytól, de különösen jelentős ez az adott vizsgálat. Ebben a tekintetben a Bizottság azt javasolta határ értékeket GH csúcs függően testsúly:

ha a testtömeg-index <25, то нижняя граница нормы составляет 11,5 нг/мл;
ha 25 <индекс массы тела <30, то нижняя граница нормы составляет 8,0 нг/мл;
elhízás (BMI> 30), az alsó határa a normál 4,2 ng / ml.

Azonban minden esetben, amikor egy szerves lézió agyalapi növekedési hormon szintjét <4,1 нг/мл однозначно указывает на гипосекрецию СТГ.

Egyéb javasolt stimuláló vizsgálatok arginin (anélkül STG-WG), klonidin, levodopa, vagy a kettő kombinációja arginin + levodopa elegendő megbízható tekintetében egyaránt specificitás és érzékenység.

Mivel STH-RH közvetlenül serkenti a növekedési hormon az agyalapi mirigy, a kombinált teszt nyerhető lozhnonormalnye eredményeket, amikor a beteg oka a növekedési hormon hiány, a növekedési hormon hyposecretion-WG. Ha úgy gondolja, hogy ez a szindróma javasoljuk vizsgálatok elvégzése az arginin nélkül STG-WP alacsonyabb a normál értékek, mint a kombinált teszt. Az arginin vizsgálat leírása a következő részben „hypopituitarismus”.

Az arginin-vizsgálatot kell végezni óvatosan a máj és a vese.

Értelmezése arginin teszt. Felnőtteknél, GH csúcs kisebb, mint 3 ng / ml-diagnosztizált súlyos növekedésihormon-hiány, a növekedési hormon csúcs és a 3 és 5 ng / ml vizsgálati eredmény akkor tekinthető megkérdőjelezhető. Csak 65-75% az egészséges emberek a teszt kapnak rendes stimuláció, bár a menopauza előtti nőknél az eredmények sokkal biztosabb, mint a férfiak. Csakúgy, mint az egyéb vizsgálatok, a növekedési hormon csökken az elhízás és a hypothyreosis.

Teszt glukagon fejezetben leírt „hypopituitarismus”, és arra használjuk, hogy tanulmányozzák a növekedési hormon.

Értelmezést. GH csúcsértéke 3 ng / ml vagy nagyobb, magas fokú érzékenysége és specificitása kizárására GH-hiány felnőtteknél.

Patogenézisében tünetek és jelek

STG van lipolízis a zsírszövet, és a hiány felhalmozott zsír, különösen a hasi.

Számos kardiovaszkuláris profil betegekkel végzett vizsgálatokban a növekedési hormon hiány, a következő változásokat azonosították:

gyors ateroszklerotikus plakkok képződéséhez;
sűrítésére medián érrendszeri burkolattal;
csökkentett képződése nitrogén-oxid;
abnormális lipid profil;
emelkedett gyulladásos markerek;
inzulinrezisztenciát.

Azoknál a betegeknél, növekedési hormon hiány, a hasi aorta atheroma, carotis és femorális artériát gyakoribbak voltak, mint a populációban. Kimutatták, hogy a GH befolyásolja a kialakulását a nitrogén-oxid az endoteliális sejtekben. Ebben a nitrogén-oxid - nem csak a hatékony értágító, hanem inhibitor oxidációja kis sűrűségű lipoproteinek.

Azonban számos tudományos közlemény hangsúlyozta, hogy a védő hatása GH képest szív- és érrendszeri betegségek, hanem feltételes, mint egy szigorúan bizonyított. Ez nem meglepő annak fényében, a legújabb kutatások hosszú élettartam - egerekben genetikailag törpe ki a növekedési hormon, a várható élettartam jelentősen magasabb volt, mint az egerekben a normális növekedési hormon. Ebben a tekintetben, azt feltételeztük, hogy a szükséges növekedési hormon kimerül amikor eléri a maximális növekedés az állat, és a folyamatos után, hogy a növekedési hormon káros a testet és csökkenti a várható élettartamot.

A háttérben a növekedési hormon helyettesítő terápia hiánya fizikai erő helyreáll.

Azoknál a betegeknél, növekedési hormon hiány, kiderült, csökkent csontsűrűség. És milyen mértékben a osteopenia arányosan függ a beteg korától, és a mértéke növekedési hormon hiány. Osteopenia így alakul ki a csökkent csont mineralizáció. Frekvencia törés növekszik 2-5 alkalommal, mint a lakosság. Kijelölése helyettesítő terápia helyreállítja a csont ásványi sűrűségét, bár, mint tudjuk, STH egyaránt stimulálja szintézisét és csontreszorpciót. Ebben az összefüggésben, akkor ajánlott, hogy továbbra is a növekedési hormon helyettesítő terápia serdülők, hogy megakadályozzák a veszteséget a csontszövet, ami növeli a sebesség akár 20-25 év.

szomatotrop hipofízis hormon hiány kezelésére felnőttekben

Nem minden vizsgálatok kimutatták az előnye zmestitelnoy kezelés a növekedési hormon felnőtteknél. Tekintsük az érvek „a” és „ellen” a kompenzáció GH-hiány felnőtteknél.

Szembeni érvek kezelésére növekedési hormon hiány pótlására felnőttekben

Biztonság. Jelenleg meggyőző bizonyíték a veszélyeire a növekedési hormon kezelés még nem érkezett. Azonban, a hosszú távú folyamatos kezelés a növekedési hormon fennáll a potenciális veszélye provokáló a diabétesz kialakulását, a tumor kiújulásának a hipotalamusz-hipofízis régió és a rák. Míg elismert, hogy a csere a növekedési hormon terápia csökkenti a kockázati tényezők a szív- és érrendszeri betegségek sosudisnyh, de még nem bizonyíték a csökkenés a kardiovaszkuláris mortalitás ilyen kezelés hatására.

A leggyakoribb mellékhatások:

folyadékretenció;
paresztézia;
ízületi merevség;
perifériás ödéma;
ízületi fájdalom;
izomfájdalom;
kéztőcsatorna szindróma (alakult ki 2% -ában);
Jóindulatú intrakraniális hipertenzió (Felnőttekben ritkán alakul ki);
gynaecomastia kezelés során nagy dózisú növekedési hormon.

Azonban, mellékreakciók csökkennek csökkentése után a dózis a növekedési hormon.

A növekedési hormon és a tumor kialakulását. Potenciális kezelésére növekedési hormon okozhat a tumor kiújulásának illetve a kialakulását egy új, bár még mindig nem kapott visszaigazoló e.

Öregedés és a növekedési hormon. Az utóbbi években számos tanulmány kimutatta, hogy az alacsony GH jelentősen megnöveli a várható élettartamot eksperimenalnyh állatok (patkányok), annak ellenére, hogy ezek az állatok voltak az elhízás. Bár az emberek nem kapott ilyen adatok, lehetséges, hogy az alacsony növekedési hormon elősegíti a hosszú életet az ember, mivel a eksprimentalnomu élettartam feltételezték tanulmányok, hogy a biológiai hatása GH teljesen valósul eléréséhez maximális állatok növekedését, és további, még egy kis váladék van a állati szervezet csak negatív hatása.

Érvek kezelésére növekedési hormon hiány pótlására felnőttekben

A támogatás célja STG vezethet ilyen érvek.

A növekedési hormon helyettesítő terápia kíséri javulás nyilvánvaló a testösszetétel (megnövekedett sovány tömeg és csökkenti a zsírt, különösen a zsigeri zsírtömeg), megnövekedett terhelési tolerancia, jobb minőségű a csontváz, valamint az életminőséget.
Javított funkcionális szív teljesítményének növelésével szívizom tömege.
Csökkent szinten összkoleszterin, az alacsony sűrűségű lipoprotein, apolipoprotein-B100, valamint a C-reaktív protein, aktivitását csökkentő pro-gyulladásos citokinek.
Növeli erek rugalmasságát, csökkentett vastagságú a középső héj és hajók visszafejlődnek koleszterin plakkok.
Tágítja a perifériás erek és a megnövekedett szintézisét erőteljes értágító faktorok - a nitrogén-oxid (II).
A szisztolés és diasztolés vérnyomás mérsékelten csökkent, de kifejezettebb betegeknél magas vérnyomás.

Reakcióvázlat növekedési hormon helyettesítő terápia

Homályos még a kezelés optimális időtartamát. Legalábbis, ha a az év folyamán egyértelmű a javulás jeleit ott kezelés a növekedési hormon lehet állítani.

előző ◈ a következő