CTG magzat a terhesség alatt, hogy ez az eredmények értelmezését, a norma és patológia

Mivel a magas fejlettségi szintet, a prevalenciája különböző módszerek ultrahang diagnosztika és a biztonság, hogy aktívan használják a szülészet a betegségek korai felismerése, illetve rendellenességek a magzat a terhesség alatt. Az egyik informatív technikák, mint diagnosztika cardiotocography (CTG), amely lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a magzati szívfrekvencia és a méh aktivitása a terhesség késői szakaszában.

CTG - vagyis az az elv, a tanulmány

Funkcionális technika közös regisztrációs magzati szívfrekvencia és méhösszehúzódásokat nevezett cardiotocography falak (HIC). Regisztrálása pulzusszám segítségével a Doppler elv (ultrahang visszaverődésének megváltoztatásának hatását ultrahang sebességének irányítva a mozgó objektum).

Méhen belüli összehúzó aktivitás van rögzítve falak speciális nyúlásmérők (reagálni elektronikus jel generációs változására reagálva a méhfal feszültség). Az eredmény két eredmény, amelyek megjelennek grafikonok - magzati szívfrekvencia és az izom-összehúzódások. Mindezek alapján a grafikonok szülész orvos megsértését észleljük magzati állapot idején a felmérés.

Hogy milyen időszakra tenni a CTG, a jelzéseket az magatartásának

Aktív szívműködés a magzat, mivel fejleszti kezdődik átlagosan 12-16 hetes terhesség. Hogy értékelni tudja a szívfrekvencia (HR) csak akkor jelenik meg a III trimeszterében. HR minőségű regisztrációs nyerhető 32 hét, és ezen időszak alatt CTG elvégezni a tervezett módon. Bizonyos indikációk ebben a felmérésben több, vagy egy kicsit korábban (28-30 hét). Ezek a jelzések a következők:

• terhelt szülészeti történelem - vetélés, nehéz szülés, magzati fejlődési rendellenességek, amelyek a múltban történt;
• kockázata vetélés, koraszülés, vagy éppen ellenkezőleg, a megőrzési (perenashivanie terhesség);
• Rhesus-konfliktus (az antitestek jelenlétét a Rh-negatív anya Rh-pozitív vörösvérsejtek a magzat), amelyben fennáll a veszélye a hemolitikus anémia, sárgaság és más szövődmények a magzatban;
• jelenlétében krónikus szomatikus (belső betegségek), endokrin (cukorbetegség, pajzsmirigy betegség) vagy fertőzéses megbetegedések terhes nők, ami oda vezethet, hogy szövődmények;
• oligohydramnionnal (elegendő mennyiségű magzatvíz) vagy jelei nem kielégítő mértékű fejlődése a méhlepény, amely vezethet magzati fejlődési késedelem;
• gyanított magzati fejlődési vagy diagnosztizálására keresztül skrinningovogo ultrahang-vizsgálat a magzat (különösen fejlődési rendellenességek a szív vagy a véredények);
• azonosító méhen belüli fertőzés laboratóriumi módszerekkel igénylő utólagos ellenőrzést magzati állapotban
• gyenge eredmény az előző CTG.

Performing CTG ezekben az esetekben azt mutatja, a dinamika az állam a magzat fejlődése idején. Abban az esetben, progressziójának változások, az orvos tudja kezdeni a megfelelő terápiás intézkedések a helyzet. Szintén CTG közvetlenül végzett szülés során megfigyelésére magzati állapotban kialakulásának megelőzése a hipoxia (elegendő oxigént a test és az agy sejtek) súlyos szülés.

Hogyan CTG, típusai

CTG terhesség vagy a szülés alatt végezzük segítségével 2 fő módja helyétől függően az ultrahangos érzékelő és tenziometricheskogo:

• külső (közvetett) CTG végrehajtására csak a terhesség alatt. Ultrahangos érzékelő kimutatására magzati szívverés alkalmazzuk annak pontján maximális hallhatóságot (legjobb hallhatósága magzati szív orvos határozza meg egy sztetoszkóp OB), nyúlásmérő érzékelő - a méh szemfenék (jobb felső részén a has);
• belső (előre) CTG - invazív módszer kutatások végzése, amelyben 2 érzékelők be a méh üregébe. Az ultrahangos érzékelő, amelyet közvetlenül az magzati bemutató része, és egy speciális spirális tenziometrichesky szondát helyezünk a méh és regisztrálja a nyomást abban. Ez a technika végzik csak a szülés során, megsértése után a integritását az amnion membrán.

Függetlenül attól, hogy a forma, a berendezés megjeleníti az eredményt formájában 2 grafikonok egyik, amely mutatja a magzati szívfrekvencia, és a második - méhen belüli összehúzó aktivitás. Orvos végzi analízis eredményeket ütemezése és arra a következtetésre jut állapota a magzat.

felmérés előkészítése

Ahhoz, hogy felkészüljenek a folyosón a CTG könnyű. Az első helyen a fontos megjegyezni, hogy az eljárás a kutatás maga hosszú ideig tart (több mint egy óra). Ezért kívánatos, hogy végezzen egy sor ajánlást:

• Vegyük élelmiszer 2-3 órán át, mielőtt a vizsgálat.
• Mielőtt CTG tanácsos, hogy ne igyon sok folyadékot, mint az ülés alatt ment el a WC-be nem lesz lehetséges.
• Szükség van arra, hogy egy kicsit, hogy mi egy kis édesség - szükség lehet egy snack, vagy fogadást az orvos által felírt (vétel édességek serkentik mozgási aktivitást és a változásokat a magzati szívfrekvencia bazális).
• A vizsgálat során a terhes nő a félig ülő helyzetben, ezért akkor szükséges, egy kis párnát test ideális helyen, mivel ebben a helyzetben lesz, hogy átlagosan 40 perc és 1,5 óra.

Ezek az ajánlások a készítményt illetően a CTG nem végzik a vizsgálat során az átadás időpontjában.

dekódolás eredménye

A könnyebb elemzés, az eredmény a magzati szívritmus bevezetett speciális szempontokat, amelyek alapján a dekódolás végre becslése minden 0-tól 2 pont - Fisher skála. Ezek a kritériumok közé bazális ritmus változása (variáció) a szívében egy percig, és aktseleratsiya lassulások.

Basal arány - az átlagos magzati szívfrekvencia, amely a mért egy bizonyos ideig:

• A pulzusszám kevesebb, mint 100, vagy több mint 180 percenkénti szívverések - 0 pont.
• 100-tól 120, és az alsó határ, 160-180 ütés percenként felső határa - 1 pont.
• Belül 120-160 - 2 pont.

Norma bázisütemekkel - az értékelést a magzati CTG 2 pont.

Heartbeat variabilitás - a változás a frekvenciáját és amplitúdóját a szív összehúzódási tekintetében bazális meghatározott ütemben egy percen belül:

• Kevesebb, mint 3 percen belül vágások - 0 pont.
• 3-5 - 1 pont.
• 5-25 - 2 pont.

Továbbá, ez a mutató határozza meg az amplitúdó a ritmust a chart, attól függően, hogy annak jelentősége release:

• A monoton ritmusa - az amplitúdó 0-5 percenként.
• Egyszerű hullámzó ritmusa - 5-10 percen belül - 0 pont.
• Hullámzó ritmus - 10-15 ütés percenként - 1 pont.
• Ugrásszerű ritmus - az amplitúdó 25-30 ütés percenként - 2 pont.

Normál szívfrekvencia variabilitás - ez hullámzó és ugrásszerű ritmus, abban az esetben egy monoton, vagy egy könnyű hullámzó ritmus, van magzati hypoxia.

Aktseleratsiya - a reakció a szívműködés a külső ingerekre (megnyomásával a köldökzsinórban, méhösszehúzódások, hangos zaj), vagy magzati izomműködés formájában gyakoribb pulzusszám (több mint 15 vágások 20 másodperc) egy félórás meghatározások:

• A reakció elmaradása - 0 pont.
• 1-től 4 serkentésére a pulzusszám - 1 pont.
• 5 és több - 2 pont.

Jelentése aktseleratsii 2 pontszám azt jelzi, jó reaktivitás a magzat és az általános állapot.

Detseleratsii - szívfrekvencia csökkentése 30 másodpercen át 30 stroke hatása alatt méhösszehúzódások, amelynek meghatározása alatt fél óra:

• A gyakori és mély szívfrekvencia csökkenése - 0 pont.
• Ritka és nem tartós lassításra - 1 pont.
• Lassulások hiányzik, vagy inkább csak súlyos méhösszehúzódások - 2 pont.

Criterion lassulások 0 pont jelzi, hogy romlott a funkcionális tartalékok a szív.

Minden pontszámot mutató Fischer után CTG skála adunk, amely lehetővé teszi, hogy egy átfogó értékelést a szív:

• 9 pont felett - jó funkcionális állapotának a magzat, amely nem igényel terápiás beavatkozások.
• 8 pont - határon állami előírásoknak, amely további ellenőrzést igényel a szívműködés.
• 7 vagy annál kevesebb pontot - tartják, hogy egy kóros állapot, akiknek orvosi Javítás.
• Az alacsony pontszám (6, és alább) azt jelzi, súlyos károsodása magzati feltétellel, hogy sürgős intézkedések, még mielőtt koraszülés.

Összesen integratív indikátor komponens is CTG magzati állapotban (SRP), amely a becslések tartományban 1 és 3 pont:

• 1 pont - jelzi a normális magzati fejlődés.
• 1-2 pont - az elején a fejlődés a szívműködés és az általános állapot.
• 3 pont - egy súlyos állapot, amely előírja, sürgősségi intézkedéseket.

További diagnosztika során CTG végzett stressztesztek (hangos, mechanikai ingerlése a mellbimbók nők), hogy értékelje a magzati válasz kitettség irritálja a környezeti tényezők.

CTG egy modern, objektív és informatív módszer tanulmányozására a feltétele a magzat a terhesség végén. Mivel az ultrahang, hogy ellenőrizze a magzati szív, ez a módszer teljesen biztonságos a számára.