anesztézia fenntartásához időszak

anesztézia fenntartása alatt. Időszak eltávolítása érzéstelenítés

anesztézia fenntartása alatt. Fent azt állították, hogy az anesztézia fenntartása korszerű eszközökkel szándékos cselekvés nem jelent jelentős nehézségeket okoz. Feladat aneszteziológus ebben az időszakban az optimális működési feltételeit, és ugyanabban az időben, hogy megvédje a beteget a műtéti trauma.

A legnagyobb elismerés az általános érzéstelenítők. használt felületi érzéstelenítés, megkaptuk a dinitrogén-oxid, halotán, és ezek kombinációi. Szintén széles körben használt felületaktív oxigén-éter-anesztézia, gyakran kombinálva dinitrogén-oxid. A dinitrogén-oxid és oxigén gyakran használják olyan arányban 3: 1,2: 1, halotán - koncentrációban 0,5-1% étert - 4,3 térfogat%. Helyénvaló hangsúlyozni, hogy a választás egy adott gyógyszer altatóorvos minden esetben kell követniük a célszerűség, nem egy sablont. Kétségtelen, hogy egy tapasztalt aneszteziológus eredményesen hajtják végre érzéstelenítés kloroform, trilenom ciklopropán felhasználásával, természetesen speciális párologtató és anesztézia fenntartása felszínesen. Azonban, ha szükség van erre, ha vannak más, kevésbé mérgező és biztonságosabbá teszi a vezetést érzéstelenítők?

Amellett, hogy az általános érzéstelenítés. a művelet során az altatóorvos a fájdalomcsillapítás fenntartása és az izom relaxáció van, hogy rendszeresen hozzá fájdalomcsillapítók, a legtöbb fentanil 2 ml (0,1 mg) és izomlazítók (ditilin 40 tubokurarnn mg vagy 15-30 mg). Továbbá, során traumatikus sebészeti lépések van amplifikálására neurovegetatív gátlása hozzáadásával 2,5-5 mg vagy 5-10 mg droperidol seduksena.

A felelős feladat altatóorvos során anestezin- fenntartása állandó ellenőrzése hemodinamikus és gázcsere, időben és megfelelő kompenzáció a vérveszteség, transzfúziós oldatok (reopoligljukin), hogy fokozza a perifériás mikrocirkuláció, fenntartása sav-bázis egyensúly és elektrolit-egyensúly vízzel, ha szükséges beadása kardiotóniás szerek és érrendszeri n nyomon megfelelőségét iskusstzennoy szellőzést. Mint látható, az altatóorvos vámok még ebben a viszonylag nyugodt időszak n érzelmileg több mint elég.

A kivonás időtartama az altatásból (közvetlen postanesthetic időszak) - az egyik olyan időszak felelős érzéstelenítés. Van, sajnos, sok szomorú megfigyelés, hogy az egyszerű műveletek zökkenőmentesen a háttérben a megfelelő érzéstelenítéssel, halálos, mert a hibákat, amelyeket az altatóorvos ebben az időszakban. Leggyakrabban ez annak köszönhető, hogy a nem megfelelő szellőzés és hipoxia és gnperkapiin, a fő ok az, ami idő előtti fordítása spontán légzés betegeknél.

Annak érdekében, hogy elkerüljük ezt a veszélyes és gyakori komplikációk, az altatóorvos egyértelműen meg kell biztosítani a megfelelő helyreállítása a páciens spontán légzés, segítségével egy sor műszeres és a klinikai vizsgálatokat. Súgó lehetnek, különösen, mérése légzőszervi volumetriás n légzési térfogat, amely a felnőttek nem lehet kevesebb, mint 400-500 ml és 10,8 liter, ill. A klinikai vizsgálatok nagyon értékes az a képesség, a beteg a csapatban felemelni a fejét, és tartsa se ebben a helyzetben néhány másodpercig. További információ altatóorvos figyelemmel kíséri a mozgását a mellkas: kell lenniük ritmikus n mély, a részvétel minden a cselekmény légzés a bordaközi izmok. Van egy másik teszt: képes-e a beteg, hogy egy mély lélegzetet, és tartsa néhány másodpercig, ami azt is jelzi elegendő helyreállítási spontán légzés. Ezzel szemben, felszínes, görcsös légzés, paradox billegő mozgást a mellkas és a rekeszizom visszahúzási ( „búvár”) a légcső minden levegőt, nazális fáklyázás, cianózis a nyálkahártyák és a bőr mutatják a nem megfelelő spontán légzés, és szükség van, hogy továbbra is a mechanikus szellőztetés.

Extubálás csak akkor kell végezni, ha nem kétséges, a teljes helyreállítása a spontán légzés ott. Ellenkező esetben, ha kell végeznie meghosszabbodik gépi lélegeztetés vagy a műtőben (ha nincs más ügyletek és a kapcsolódó létesítmények), vagy a felébredés szobában (érzéstelenítő), vagy az intenzív osztályon. Fordítás a beteget, hogy a kamra csak akkor lehetséges, miután átlagosan két óra után extubálás és érzéstelenítés. Ezt megelőzően, a betegnek meg kell maradnia aktív felügyelete alatt egy altatóorvos aneszteziológus n nővérek, akiknek nem, amire szükség van a korai normalizálása n stabilizáló funkciója a létfontosságú szervek és rendszerek.

Meg kell mondani, körülbelül egy másik fontos taktikai részleteket. amely, sajnos, nem veszi figyelembe az összes aneszteziológus. Ez csak azért történt, hogy a minőség az altatóorvos gyakran értékelik a környező a beteg képes megnyitni a szemét az utolsó varrat, nyelvét, megtanulják a sebész és az altatóorvos. Más szóval, a végén kalauz apsstsznologncheskoe művelet befejeződött. Sajnos sok aneszteziológus annak érdekében, hogy mutassa be a „művészet” vezették légúti analeptic, antidotum fájdalomcsillapítók és lazítók, függetlenül attól, hogy a negatív mellékhatásokat, és ami a legfontosabb nem vette figyelembe azt a tényt, hogy miután egy traumatikus műtét, a beteg már a műtőasztalon helyreállt fájdalom- és nincs fájdalom, tagadja minden erőfeszítést, hogy megfelelő helyreállítási spontán légzés, hemodinamika és forrásaként szolgáló rendellenes reakciókat a létfontosságú szerveket és rendszereket. Az említett patológiás tüneteket, a perifériás Crocq kór, remegés, izgatott, és nyögött a fájdalomtól szenvedő betegek át működő intenzív osztályon, ahol ugyanaz aneszteziológus és újraélesztés újonnan indult intenzív aktív intézkedések a fájdalom leküzdésére, remegés, izgatottság, légzési elégtelenséget és a hemodinamikai. Általában csak néhány órával a betegek képesek levezetni ilyen patológiai állapot, amely lehet n kell kerülni.

Az illetékes altatóorvos nem teszi lehetővé az ilyen hibák s. Megérti, hogy a betegnek szüksége van egy fokozatos, egyenletes átmenet érzéstelenítés és fájdalomcsillapítás megtartása bizonyos mentális önelégültség néhány nappal a műtét után. Mi kifejezetten úgy döntött, ezt az alapvető helyzetben, abban a reményben, hogy sok diák vált a sebészek képesek lesznek megfelelően értékelni a taktikája aneszteziológus eltávolítása során a páciens narkotikus állapotban.