Által okozott légúti fertőzések atípusos mycobacterium
Fő »Pulmonológia» okozta légúti fertőzések atípusos mycobacterium
Miután felfedezték a kórokozót a tuberkulózis - Mycobacterium tuberculosis - fedeztek fel több tucat más fajok mikobaktériumokra. Legtöbbjük közös jellegűek. Sok - szaprofitákkal egyes patogén halak, kétéltűek és madarak, és csak néhány faj betegséget okoznak az emberben: Mycobacterium avium-intracellulare (leggyakrabban), a Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinumot, és gyorsan növekvő, mint a Mycobacterium fortuitum és Mycobacterium chelonae. Mindegyikük kevésbé virulens, mint a Mycobacterium tuberculosis és opportunista fertőzések általában okozhat.
Azonosítása mycobacteria alapul megjelenése a telepeket, a növekedés üteme és biokémiai tulajdonságai, de bonyolult biokémiai módszerekkel fokozatosan váltja molekuláris genetikai technikák, amelyek lehetővé teszik, hogy gyorsan megkülönböztetni Mycobacterium avium-intracellulare és Mycobacterium tuberculosis.
Mycobacterium avium intraceilulare
Krónikus tüdőgyulladás. A betegség rendszerint akkor fordul elő középkorú, sokkal gyakoribb a férfiaknál. Ez hasonlít tüdőbajban, de van néhány különbség. Tünetei tüdő léziók gyakoriak, és az általános állapot szenved ritka.
A betegség előrehaladtával lassan folyik. Thorax radiográfiai változások általában megtalálható a tüdő működő szövetében (vékony falú üreget, mellhártya megvastagodása, a parcellák fertőzött), és a mellhártyaizzadmány csak alkalmanként. A korai szakaszában a betegség ritkán diagnosztizálják. Jellemzően, az érintett része a tüdő által módosított krónikus bronchitis vagy bronchiectasia, emphysema, a tuberkulózis zazhivshim tűzhely vagy szilikózis.
Egy másik formában a betegség - a vereség a kötőszövetbe, és a kialakulását kis göbös hörgőtágulat a középső és alsó régióiban a tüdő - az idősebb nők anélkül krónikus tüdőbetegség. Egyéb részt vevő szervek ritka, bár néhány esetben fejleszteni csont- és ízületi fertőzések. Mivel a kiválasztás Mycobacterium avium-intracellulare nem bizonyítja létezését fertőzés Végleges diagnózist igényel nagy számú ismételt elosztása Mycobacterium azonos törzsek több napig vagy hétig együtt jellegzetes klinikai és radiológiai jelek.
Mivel a gyógyszer-rezisztencia mikobaktériumok kezelés gyakran hatástalan. Kevésbé súlyos a legjobb, hogy korlátozza a megfigyelés. Kiterjesztett betegség kíséri a kialakulását üregek a tüdőben, gyakran van szükség a találkozó három vagy több gyógyszer hosszú ideig, akár két évig is. Amikor kiválasztunk egy gyógyszer lehetővé kell tenni, hogy összpontosítson az érzékenysége a kórokozó. Ajánlott, hogy a kezelés megkezdése kombinációjával klaritromicin (vagy azitromicin), a rifabutin (vagy rifampicin) és etambutol; a korai szakaszban is adhatunk sztreptomicinnel. További műtét tanácsos gócfertőzés és minimális működési kockázat.
Nyaki nyirokcsomó. A betegség éves gyermekek 1 és 5 év, és nyilvánul tartós fájdalommentes növekedése elülső vagy hátulsó nyaki nyirokcsomók. Fertőzés valószínűleg megy végbe a tápcsatorna, ha a gyermek vesz valami a szájában a padló vagy a földre. Fertőzés a Mycobacterium avium-intracellulare, - sokkal gyakoribb oka a granulómás gyulladás nyirokcsomók, mint a tuberkulózis. Diagnózis izolálása után a kórokozó olyan anyagból nyert szúrás vagy biopsziája nyirokcsomók. Az antibiotikumok hatástalanok. Kezelés nélkül a betegség gyakran vezet a kialakulásához sipolyok és eltorzító hegek.
Disszeminált fertőzés. Ez a súlyos betegség oka néha a rákos betegek, és a címzettek a belső szervek immunszuppresszív terápia, de a legnagyobb veszélyt jelentenek az emberek az AIDS. Disszeminált fertőzés alakul ki, amikor a CD4-limfociták nem esik 50 ul (és gyakran - és alatt 10 ul), ami befolyásolja 20-40% -ánál. Klinikai tünetei közé tartozik a magas láz, fáradtság, hasmenés és pancitopénia (rossz prognosztikai jel).
A legpontosabb diagnosztikai módszerek - hemokultúrához vagy csontvelő. Széklettenyészetekből is általában pozitív, de önmagában ez nem diagnosztikus értékű.
Kezelés nélkül a betegek 50% -a nem él több mint 4 hónap. A kombinációja antimikrobás kezelés, mint egy használt krónikus tüdő fertőzés, a túlélési arány megduplázható. A kezelés során gyakran különleges komplikációk miatt a kölcsönhatás rifampicin antiretrovirális gyógyszerek. AIDS-betegek, akiknél a CD4 limfociták kevesebb, mint 100 d, azitromicin ajánlott megelőzésére disszeminált fertőzés.
Mycobacterium kansasii
Ellentétben a Mycobacterium avium-intracellulare, széles körben elterjedt a talaj és a vizek, a Mycobacterium kansasii ritkán található meg a természetben, de alkalmanként megtalálható a csapvízben. A mikroorganizmus formájában gyöngyök, üveggyöngy és nagyobb, mint más micobaktériumok így tapasztalt laboratóriumi orvos a diagnózis felállításához, elegendő kenet festettük Ziehl-Nielsen. Mycobacterium kansasii felfigyeltünk egy adott tulajdonság - a kultúra tükrében megszerzi a sárga szín (Mycobacterium kansasii tartozik fotohromogennym mycobacteria).
Mycobacterium marinumot
A betegség okozta Mycobacterium marinum, - granuloma fürdőzők - megjelenése jellemzi a bőrön a csomópontok és fekélyek. Fertőzés fürdés, öltözködés tengeri hal, tiszta az akvárium. Diagnózis izolálása után Mycobacterium marinumot bőr biopszia.
A betegség lehet menni a saját, hanem a mély sérülések (ínhüvelygyulladás vagy arthritis) kell kezelni, legalább 3 hónapig. Normális esetben a kórokozó érzékeny klaritromicin, trimetoprim / szulfametoxazol, tetraciklin, rifampicin és etambutol. Lehetőség van, hogy kijelölje bármelyike ezeket a termékeket vagy a kettő kombinációja rifampicinnel etambutollal.
Gyorsan növekvő mikobaktériumok
Gyorsan növekvő mikobaktériumok, főként a Mycobacterium fortuitum és a Mycobacterium chelonae, okozhat sebfertőzés és a fertőzés implantátumok, különösen mellprotézisek, katéterek alagút, sertés szelepek és sebészeti viasz. Néha van is egy szem vagy a bőr fertőzés kombinált tüdő fertőzés, hasonlóan az egyik oka, hogy a Mycobacterium aviumintracellulare.
Diagnózis általában nem nehéz. Könnyen termeszthető a kórokozó képződött telepek 3-7 nap múlva.
A kezelés általában magában foglalja az eltávolítását az implantátum és a széles kimetszés az érintett szövet. Antimikrobiális kezelés nem mindig hatásos; legvalószínűbb siker a drogok használatát, például amikacin, tobramicin, cefoxitin, szulfametoxazol, a ciprofloxacin és imipenem.