Akut és krónikus koronária-elégtelenség - Causes, kezelés - dіagnoz

A koszorúér-elégtelenség - olyan állapot, amely csökkenti vagy teljesen leállítja a koszorús véráramot. Ennek eredményeként, nem elegendő a szív mishtsa ellátva tápanyagok oxigénnel. Failure lehet osztani két típusa van: koszorúér-elégtelenség pihenés és a stressz. Elterjedt a koszorúér-betegség nyilvánul koszorúér-elégtelenség. Köztudott, hogy a szívrohamok gyakran emiatt ott. De lehetséges más patológiák és betegségek jegyezni a megváltozott szerkezet a koszorúerek. A nehéz patológia lesz ukazivat alatti fájdalom fizikai pihenés.

A koszorúér-elégtelenség oka

1. A kombináció a vaszkuláris és metabolikus tényezők;
2. erősítése a szív működését növekedésével társult a metabolikus szükségleteit a szív az esetben, ha a koszorúerek képtelenség, hogy növelje a vér áramlását;
3. A véráramlás csökken, ha a szívizom anyagcsere ask nem változott.
Az ok előfordulási szívkoszorúér-betegség lehet találni változatos, de általában által okozott görcsök, trombotikus vagy ateroszklerotikus stenosis. Előfordul, hogy egy idegen test is okozhat megszüntetését vagy csökkentését vér áramlását.
A leggyakoribb oka a koszorúér-betegség ateroszklerózis koszorúér szív coronaritis, különböző vaszkuláris sérülések (például csökkenő, hatás, tömörítés), veleszületett és szerzett szívhibák. Csakúgy, mint a bakteriális endocarditis, szűkület a pulmonalis törzs, szifiliszes aortrit, sokk és collaptoid állapot, vérszegénység, szórással aorta aneurizma.
Is okozhat koszorúér-elégtelenség szolgálhat, mint egy hirtelen megsértése átjárhatóságát artériák koszorúér miatt görcsöt és eltömődés teljesen vagy részben (például levegő puzirki vagy zsír cseppek), embóliák, trombózis, tömörítés, adhézió, delaminálódás és meglehetősen ritka jelenlétében veleszületett söntök közötti pulmonalis és koszorúerek . A neishemizirovannih területeket a szív növeli a metabolikus kéréseket. Hanem fontos neishemizirovannom oldalon, és azt a részét, az érintett artériák újraelosztása a vérben ( „obkradivanie”).
A patológiás folyamat, amely kíséri a perfúziós nyomás a koszorúér rendszer, artériás vérszegénység és hypoxia, a szén-monoxid-mérgezés, és több, vazodilatáció nem képes megfelelni a metabolikus igény a szív. Krónikus vagy akut formájában koszorúér-elégtelenség fejleszteni intenzitásától függően, és az expozíció időtartamát egy adott tényező.
Leszűkítése vagy csökkentheti a képességét, hogy koronaér kitágítására az érintett vezethet a krónikus koronária-elégtelenség. Általában, ez okozta ateroszklerózis, hanem a gyulladásos folyamat sem kivétel.
Vivod: gyakori oka a koszorúér-betegség a fejlesztése magas vérnyomásos betegségek miatt gyulladásos folyamatok az ateroszklerózis, koronaritov, vasculitis, valamint a szívbetegség. Továbbá, az emberek súlyos fertőző betegségek és povishennoy svortivaemostyu vért fognak hajlamos a betegségre.
Megnyilvánulásai krónikus formái a szívkoszorúér-betegség ugyanaz, mint a foka szűkület koszorúér a szív. UTB köszönhető kollateráliskeringés, mivel bizonyos esetekben ez teljesen organikus és funkcionális, és néhány nem.

A koszorúér-elégtelenség tünetei

Ha a lista szív- és érrendszeri betegségek, a leggyakoribb halálok -, hogy a koszorúér-betegség, mert a szív és az erek sérültek egyaránt. Tünetek általában komplex jellege, azonban, a vezető támadás az angina pectoris. Azonban diagnózis lehet a háttérben egy szívroham.
Gyakran a diagnózis koszorúér-elégtelenség osnovivaetsya a történelem és a beteg panaszai. Elég gyakori, egyetlen tünet a fájdalom tartós 10 perc a szegycsont mögött vagy a régióban a szív (angina pectoris, vagy angina). Abban az esetben, tartós fájdalom feltételezhetjük szívinfarktus vagy fokális változások különböző méretű. Elég ritka, hogy fájdalomérzet, legfeljebb 3 óra, ami nem vizivayut infarktus.
Fájdalom, rohamokban karakter következtében hirtelen a fizikai aktivitás és kevésbé a mentális stressz. A leggyakoribb kiváltó tényezők a fájdalom bőséges étkezés, Bistro gyaloglás, lépcsőzés, és mint általában, gyakrabban figyelhető meg a szeles, hideg napon a téli hónapokban.
A beteg súlyosbítja az állam fizikai stressz során, és emiatt érzi merevséget. Úgy tűnik, a vágy, hogy fenntartsák a mozdulatlan. Az arc elhalványodik, dihanie sekély és lassú. Az is látható „kísérő” a betegség tüneteit:
- poziva előfordulása vizelés és székletürítés;
- dyspepsia virazhayutsya hányás, csuklás, hányinger, nyálfolyás povishennoy;
- bővelkedik videlyatsya Ghazi;
- kezdődik videlenie fény vizelet nagy mennyiségben.
De meg kell, hogy uchitivat „kísérő tünetek” koszorúér-elégtelenség specifikus, és azt is mellékelni kell egy funkcionális zavar, és a szívroham. Fiatalabb esetenként megnyilvánuló jellemző tünetei a betegség. Emiatt érdemes mindig figyelni, hogy a gyanús tüneteket, főleg a fájdalom a bal oldalon a szegycsont. Gyakran előfordul, hogy a fiatalok az ilyen betegségekben szenvedő, külsőleg viglyadyat idősebbek is, ami fontos a diagnózis.
A nehézségek ellenére a diagnózis korai szakaszában a koszorúér-betegség, továbbá a klinikai vizsgálat, anamnézis és az EKG után és az edzés alatt, egyedül, jelentős segítséget okazivaet biokémiai (meghatározása elektrolit, a zsíranyagcserét és a katekolamin) közösen vizsgálja azokat a tényezőket hogy hozzájárulnak a koszorúér-betegség.

Szintén odishka is gyakran előfordul, köhögés, szívdobogás vagy klinikailag nincsenek tünetei, amíg a anginás roham.

Akut koszorúér-elégtelenség

UTB állapot vizivaetsya görcse koszorúerek látják el a szívet vérrel. Görcse fordulnak elő nyugalomban, könnyű teher érzelmileg vagy fizikailag, például van egy éles növekedést okoz a szöveti oxigén igény. Elég gyakran, a hirtelen halál szindróma esetén a betegség. Betegségek, mint stenosis, vaszkuláris embólia lehet kiváltani az akut koszorúér-elégtelenség.
Klinikai szindróma akut koszorúér-elégtelenség vagy stenocardia angina pectoris miatt átmeneti zavar a koszorúér keringés. Az alapja támadás kardiális anoxia, miáltal a felhalmozódása parciális oxidációs termékek a szövetekben, így irritált receptor rendszer. A lefoglalások származási függ a funkcionális pont, amely vizivayut érgörcs. Erősítése és a támadás jellegét függ a reakció az érfal, irritáló Sealy, ateroszklerotikus léziók, ami növeli a tendencia, hogy görcs. A rohamok is bekövetkezhetnek a felhalmozási katekolamin.
Angina jóval ritkább reuma, valamint annak lehetőségét, hogy a fejlesztési nélkül koszorús erek. Súlyos anatómiai érrendszeri károsodások ukazivat éjszakai rohamok során bekövetkező pihenés, ami elég nehéz. Ezek hirtelen lép fel és kíséri súlyos mellkasi fájdalom. Általános szabály, hogy az időtartama 2-20 perc. Ha a hossza több mint 35 perc alatt, azt kell feltételezni, szívroham. A fájdalom mindig sugárzik a bal oldalon, a test, de előfordulhat a csukló, váll, a fül.

Krónikus koszorúér-elégtelenség

Megnyilvánult formában a koszorúér-betegség és fejleszti miatt az anginát, atherosclerosist koszorúér. Minden annak a ténynek köszönhető, hogy az oxigénellátás a koszorúér-ágy nem felel meg az igényeinek a szív rugalmassága miatt az érintett hajók sclerosis.
Vannak 3 fokú krónikus koszorúér-elégtelenség:
1-I (kezdeti fok) a krónikus koronária-elégtelenség kíséri alkalmi angina, hogy le tudja győzni vizvani jelentős fizikai vagy érzelmi terhelést. Atheroscleroticus artériás változások nem virazheni.
2-I (vagy egy jelentős virazhennaya) mértékét a krónikus koronária-elégtelenség, ahol az esemény az anginás rohamok együttjárnak obichnimi vagy mérsékelt testmozgás. Látható szűkül az ateroszklerotikus folyamat koronária ágak 1-2 sistemi nagyobb, mint 50%.
3. (súlyos) fokú krónikus koszorúér-elégtelenség kíséri angina fordul elő, hogy a nyugalmi, minimális terhelés. További látható szívritmuszavar.
A beteg állapota romlik során ljubih terhelés óta megváltozott artériák összehúzódnak, ahelyett dilate. Ha az sérti a hosszú távú és komplex anyagcsere, a folyamat eltarthat több tartós jellege: jelenik meg a régi Novie plakk-képződés, ami növeli, szűkül a lumen az artériát. Emiatt a csökkent véráramlás a szívizom.

A koszorúér-elégtelenség kezelési

A kezelés a koszorúér-betegség komplex, és célja, hogy megszüntesse annak okait vizivayuschih. Az is célja, hogy javítsa az oxigénellátás a szívizom, a bűnmegelőzés és tüneteiket. Szívbetegségek fekvőbeteg kezelése koszorúér-elégtelenség közé tartozik a sebészeti és orvosi módszerrel. Fontos tudni, hogy okazivat elsősegély támadás esetén, koszorúér-elégtelenség.
A betegnek meg kell adni egy kényelmes helyzetben, tedd vagy ültetett hiányában köhögés vagy odishki, amely egyszerű hozzáférést biztosít a friss levegő. Tényezők, amelyek hozzájárultak a támadást meg kell szüntetni, ha lehetséges.
Először is fel kell venni a nitroglicerin, vegyen be egy tablettát ötpercenként, de nem több, mint 3-szor. Ha ez a gyógyszer nem jelen, célszerű lehet, vagy Validol lyubie cukorkák mentol. Ha nincs allergia aszpirin, meg kell venni egy negyed tabletta, annak érdekében, hogy elkerüljék a vérhígító.
Kezelése krónikus formái a koszorúér-betegség végezzük 3 csoport gyógyszerek: kalciumcsatorna-blokkolók, nitro-, adrenoceptor blokkolók ?.
Nitrát elhúzódó és rövid cselekvés szánt bővítése a vénák, így csökkentve a vénás vér visszaáramlását a szívizom, valamint a csökkentett végdiasztolés nyomás. Nitrát csökkenti a toxikus hatást gyakorol a szívre felgyorsításával anyagcsere katekolamin.
Blokkolók? Adrenoceptorok olyan anyagok, amelyek szerkezetileg hasonlóak a stimulánsok izadrina receptorokhoz. Így a művelet folyik a természetes és szintetikus katecholamin. Minden egyes beteg válasza a hatóanyag egyes, azonban a napi dózis 60-320 mg.
Kalciumcsatornaantagonisták enyhíti hiperaktivitás feltétele a koszorúerek. Ez annak köszönhető, hogy a jelenlegi lassulás kalcium-sejtek belsejében kalciumcsatornák által. Attól függően, hogy a forma és a színpadon a szívkoszorúér-elégtelenség, korlátozni kell az élettartamot, ajánlott gyógytorna. Meg kell, hogy kövesse a szigorú diéta, podschitivaya kalóriabevitel. Ha a beteg túlsúlyos, akkor csökkenteni kell a kalória 30% -kal, de abban az esetben a kimerültség, energia több erősíteni.
Vízhajtók van előírva, hogy állítsa vissza a sav-bázis és a víz-só egyensúlyt. Képesek Vivest izbitok a testnedvek és megszünteti duzzanat. Furasemid Etakrinovaya sav és rendelkeznek megerősítő hatást. Klopamid, Tsiklometazid és hidroklorotiazid hatása mérsékelten. Hosszú csak alkalmazni Veroshpiron, Spiranolakton, DAYTEK és az amilorid.
A kezelés a szívkoszorúér-betegség, a kezdeti szakaszban hajtjuk végre vazolatatorov és az alfa-blokkolók, annak érdekében, hogy javítsa a hemodinamikai paraméter. Azonban a szívglikozidok (digitoxin, a Strofantin, Korglikon, Digosksin, Tselanid) a fő hatóanyagok, mert növeli a pulzusszámot. Az első napokban van hozzárendelve a maximális dózis csökkentésére tachycardia, ami után a dózist fokozatosan csökkentjük. Kiegészítő terápiájában koszorúér-elégtelenség tartanak, ha a dózis jön létre, amelyben a beteg az összes mutató stabilak.