A koszorúér angiográfia (koszorúér angiográfia) - Causes, tünetek és kezelés

A koszorúér angiográfia (koszorúér)

Mint ismeretes, a szív az ereket, hogy vérrel és oxigénnel ellátó a benne lévő a szívizomban (szívizom). Ezek az úgynevezett koszorúerek (koronária, szív- vagy magán). Normál működéséhez nagyon fontos a megfelelő működését a szívizom, ami viszont függ a jóléti az egész szervezetre. Dugulás esetén a lumen vaszkuláris trombus vagy ateroszklerotikus plakk egy akut vagy krónikus szív szöveti hipoxia (oxigénhiány), azzal járó nekrózis (halála szövet). Ennek eredményeként a kifejlesztő betegségek, mint például a szívkoszorúér-betegség (CHD) és a miokardiális infarktus. A legtöbb esetben az ilyen betegségek könnyen diagnosztizálható a klinikai vizsgálat, EKG és szív ultrahang.

De ez nem mindig ezen adatok alapján önmagában jelenlétének meghatározására a koszorúér-betegség és dolgozzon ki konkrét terápiás taktika. Néha az orvos kell szó szerint „látni” az emberi szívben, hogy megértsük, mi patológiás folyamatok zajlanak ebben a fontos szerv. Ez megvalósítható?

A lehetőségek a modern orvostudomány folyamatosan bővül. Száz évvel ezelőtt, és az orvosok nem tudták elképzelni, hogy egy napon képesek lesznek, hogy belülről a szíve egy élő személy, hogy lássuk, hogyan veri értékeli, hogy hogyan működik a belső struktúrák és az ereket, amelyek azt a vér. Most mindezt tette lehetővé, hogy a speciális berendezések és high-tech kutatási módszerek. Az egyik ilyen módszer a koszorúér angiográfia (CAG).

Coronaria angioplasztika (vagy koszorúér angiográfia) - egy műszeres módszert kardiovaszkuláris betegség kezelésére, amely végzik bevezetésével radiopak anyagoknak a keringési rendszerébe a szív, ahol az orvos kap röntgenfelvételek koszorúerek ezt követő értékelése átjárhatóságát. Ez a tanulmány feltárja a értékvesztésének mértéke a véráramlás ezekben artériákban, amely előfordul miatt egy vérrög, ateroszklerotikus overlay, izomgörcsök (mint például angina Prinzmetal), adja meg a jelenlétét miokardiális iszkémia, valamint azonosítani további orvosi intézkedések tekintetében szívsebészet kezelés - a szükségességét stenteléssel artériák vagy koszorúér bypass beültetési (CABG).

Javallatok angiográfia

A fő jelzések erre diagnosztikai eljárás a következő:
- akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek hordozó stent, amely értelmezi az orvos szükség szerint (az első 12 órában a kezdetének klinikai manifesztációk);
- súlyos, stabil angina 3-4 FC (funkcióosztály);
- stabil angina pectoris bizonyítékokat súlyosan ischaemiás kisebb fizikai tevékenység;
- Prinzmetal variáns angina;
- nincs hatása a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés, ebben az esetben, úgy döntött, hogy folytatja-e stenttel vagy CABG;
- miokardiális infarktus kíséretében halálos kimenetelű szívritmuszavarok (kamrafibrilláció, komplett AV - blokád, stb), vagy a klinikai halál;
- nagy a kockázata a hirtelen szívhalál;
- lehetetlensége EKG vagy a szív ultrahang a terhelés (alacsony terhelési tolerancia, valamint azoknál, akiknek alacsony ejekciós frakció ultrahanggal);
- elvégzése előtt műveleteket a szívbillentyűk betegeknél több mint negyven éve, valamint mellkasi fájdalom és a szív területén;
- leírás a diagnózis a klinikai és szakmai okok miatt - abban az esetben, ha az eredmények más módszerekkel kétes felmérések;
- visszatérő anginás vagy miokardiális infarktus belül 9-12 - hónap után sztentelés, és koszorúér bypass beültetés, ill.

Ellenjavallatai angiográfia

Abszolút ellenjavallat ez a módszer nem.
A relatív ellenjavallatok a következők: akut fertőző betegség, anémia (csökken a vér hemoglobin), patológiai véralvadás a lehetséges kockázata elhúzódó vérzés, agyvérzés, akut vagy krónikus betegségek más szervek (akut sebészeti vagy nőgyógyászati ​​patológia, dekompenzált diabetes, asthma bronchiale és t. d.).

Minden beteg esetében, a jelzések és ellenjavallatok határozza meg egy kardiológus, szívsebész, és egy szigorúan egyéni alapon, ha szükséges, és más orvosok.

felmérés előkészítése

Mielőtt angiográfia nagyon fontos, hogy iszik rezsim és étkezési rendszert. Végzett kutatások szigorúan éhomi (az utolsó étkezés 6 - 8 óra), mint alakulhat a folyamat a hányás intravénás kontrasztanyag és aspirációs (belélegzés) hányadék. For Two - három órával a vizsgálat előtt nem szabad inni egy nagyon nagy szám a tiszta ivóvíz a vese működik megfelelően, mivel meg kell jeleníteni a kontrasztanyag a szervezetből.

Abban az esetben, a tervezett vizsgálatban, amikor a beteg említett a klinikán vagy kardiológia kórház, akkor kell a következő módszerek vizsgálati karok: vizeletvizsgálat, teljes klinikai vérvizsgálat meghatározásával vérlemezkék prothrombin index, a véralvadási idő és egyéb mutatók a véralvadás, biokémiai vérvizsgálattal, tesztek HIV, szifilisz, hepatitis B és C, EKG eredmények, echokardiográfia (szív ultrahang).

Ha a beteg vett a tanulmány sürgősségi alapon (mentők, a szív- vagy intenzív osztályon gyanúja miokardiális infarktus), a felmérés adatai végezhetjük sürgősen szükség.

Hogy van angiográfia?

Angiográfia invazív diagnosztikai eljárás, amely a folyamat kutatás folyik a végrehajtás a szövetek és szervek az emberi szervezetben. Végzett a tervezett vagy a sürgősségi alapon. A tervezett ellenőrzés a beteg előtt néhány nappal kórházba kardiológia vagy szívműtét osztály a kórházban, ahol a szükséges diagnosztikai módszerek végezzük a fent leírt módon, saját belátása szerint a kezelőorvos.

Mielőtt a nővér vesz egy betegnek egy hordágyra egy szekrényben rentgenhirurgicheskih lefolytatott vizsgálatok azt premedikációban - beadjuk érzéstelenítők és nyugtatók (ketorol, relanium intramuszkulárisan vagy intravénásán). További elmozdulást beteg az asztalon egy irodában, érzéstelenítenek a szúrás helyén a radiális artéria (csukló) vagy a femorális artériába (a lágyéki) szubkután érzéstelenítés lidokain vagy más érzéstelenítő, majd folytassa közvetlenül a szúrás (szúrás bőr és az artériák). Elérése után az artériát (általában sugárzás) be van helyezve a bevezető - steril, eldobható cső egy szelep a behatolását a vér bele, és egy oldalsó nyíláson injekció a kontraszt. Bevezetőhüvelyen keresztül van behelyezett vezetéket elérésekor a radiális artéria a koszorúér aorta sinus ott. Továbbá, a vezető katétert, és telepített a száját a jobb és a bal koronária artériák, a katétert hajtjuk bevezetéséről szóló kontrasztanyag, amely lehetővé teszi, hogy az árnyék egy artéria a képernyőn, mint a szív artéria és kontrasztanyag nélkül elnyeli röntgensugarakat. Van tehát egy lövés keresztül X-ray telepítés, amely lehetővé teszi, hogy becsülni koszorúér különböző nyúlványok (artéria nem fekszik egy síkban).

kontrasztos eredményei jelennek meg a beállítási képernyőt, majd számítógépben tároltuk a további értékelés és az eredmények értelmezése. Sikerét követően a katéter vagy a kontraszt kivont, vagy az orvosok döntenek a szükséges sürgősségi ballon angioplasztika vagy beillesztése a stent a beszűkült artériába.

A beavatkozás után alkalmazott nyomó kötést a csuklóját, nem igényelnek további kötszerek, és átadja a betegnek a kórterembe. Az egész eljárás körülbelül 15-30 perc, anélkül, hogy fájdalmat a beteg, eltekintve a szúrás helyén (szúrás).

Követve a felmérés, hogy tervezett módon, a beteg továbbra is a kardiológiai osztályon néhány napig, hogy értékelje az általános állapota és dönt a további kezelések. Ha szükséges kórházi idő növelhető összhangban szükségesség szívsebészeti.

Abban az esetben, egy felmérés által végzett sürgősségi indikáció, a beteg át a Cardiac intenzív osztályon további megfigyelés és a kezelés.

Megfejtése eredményeit koronarográfiát

Értékelése során kapott adatok angiográfia rentgenhirurgom, szívsebészeti és kardiológia. Attól függően, hogy milyen mértékben szűkül a koszorúerek vannak a következő feltételekkel:

- Elzáródása - teljes elzáródása az artéria ateroszklerotikus plakk, vagy thrombus - az artéria eredményeként koszorúér szűkült több mint 90%;
- Stenosis - részleges érszűkülete 30 - 90% - megkülönböztetni kútfej szűkület (a szája az artéria, vagy nem több, mint három milliméter annak származási), a helyi szűkület (1 - 3 mm verőér) extenzív stenosis (egy jelentős részét az artéria szűkülése a lumen);
- artéria aneurizma (domború fal, amely zavarja a normális véráramlást, és fala rés tele van vérzés);
- arteria elmeszesedése (csapadék kalcium-sók, általában együtt ateroszklerotikus plakkok az érfalat, ami szintén felhívja a restrikciós és a véráramlás megszakítása ebben artériát).

Az ábra azt mutatja, részleges elzáródása a koszorúér.

A kapott eredmények fontosak az orvosok szempontjából van szükség sebészeti kezelés. Például, amikor a mértéke szűkület az artériás lumen több mint 75% a beteg mutatott cardio reperfúziós (a véráramlás helyreállása) a szívizom.

szövődményei koronarográfiát

Mivel ez a vizsgálat invazív, sokkal kevésbé végzett a szív, fennáll a veszélye a szövődmények kialakuló statisztikai két esetből száz. Mortalitás során koszorúér angiográfia kevesebb, mint 1%. Mégis, nagyon ritka esetekben alakulhat kamrafibrilláció, koszorúér trombózis a fejlesztési kiterjedt miokardiális infarktus, stroke, trombózis, a radiális artéria, fertőző gyulladás a szúrás helyén, akut veseelégtelenség, mint a reakció a kiválasztás a kontraszt a veséken keresztül, allergiás reakció a kontrasztközegek , míg a fejlesztési anafilaxiás sokk.

Megelőzése komplikációk egy óvatos történelem elleni vesebetegség, anafilaktoid (apllergicheskih) reakciók, különösen a jód készítmények, és az időben történő beadásával antikoagulánsok (heparin, fraxiparin, warfarin).

A hosszú távú szövődmények tekinthető statisztikai bizonyíték arra, hogy az alacsony dózisú sugárzás során kapott képalkotó vizsgálatok a szív, növeli a rák kockázatát azoknál a betegeknél átlagosan 3% -os.

Orvos terapeuta Sazykina O.