Vírusos tüdőgyulladás - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Vírusos tüdőgyulladás - fertőzés az alsó légúti okozta légúti vírusok (influenza, parainfluenza, adenovírus, enterovírus légúti óriássejtes vírus, stb.) Vírusos tüdőgyulladás fordul elő akut hirtelen láz, hidegrázás, mérgezés szindróma, nedves köhögés, mellkasi fájdalom, légzési elégtelenség. Ha a diagnózis elszámolni fizikai, radiológiai és laboratóriumi adatkapcsolat vírusfertőzéssel tüdőgyulladás. A terápia alapja a kijelölését antivirális és tüneti szerek.
vírus pneumonia
Vírusos tüdőgyulladás - akut gyulladás légúti osztályok tüdő vírusos kórokozók okozzák, előforduló a mérgezés szindróma és légzési rendellenességek. Gyermekeknél a részesedése a vírusos tüdőgyulladás mintegy 90% -a minden esetben a tüdőgyulladás. A szerkezet a felnőtt morbiditás uralkodó bakteriális tüdőgyulladás. és vírusos teszik ki 4-39% -át (gyakoribb azoknál az embereknél 65 évesnél idősebb). Az előfordulási vírusos tüdőgyulladás szorosan összefügg epidemiológiai kitörése SARS - emelkednek az ősszel és télen. A tüdőgyógyászat különböztetni elsődleges vírusos tüdőgyulladás (intersticiális jóindulatú lefolyású vérzéses és rosszindulatú persze), és egy másodlagos (vírusos bakteriális tüdőgyulladás - korai és késői).
Az okok a vírusos tüdőgyulladás
A spektrum a vírusos tüdőgyulladás kórokozók rendkívül széles. A leggyakoribb etiológiai szerek az influenza vírusok A és B, parainfluenza, adenovírus. Emberek immunrendszer fogékonyabbak a vírusos tüdőgyulladás okozta a herpesz vírus és citomegalovírus. Ritkábban diagnosztizáltak tüdőgyulladást által kezdeményezett enterovirus. Hanta-metapneumovírus, Epstein-Barr vírus. SARS-asszociált koronavírus kórokozója a súlyos akut légúti szindróma, ismertebb nevén SARS. A kisgyermekek, vírusos tüdőgyulladás, gyakran okoz légúti óriássejtes vírus. és a kanyaró vírussal és bárányhimlő.
Elsődleges vírusos tüdőgyulladás megnyilvánul az első fertőzés után 3 nappal, és 3-5 nap múlva kapcsolódik baktériumflóra és tüdőgyulladás válik vegyes - vírusos és bakteriális. Személyek között, akik fokozott a vírusos tüdőgyulladás közé kisgyermekek, 65 év feletti betegek kor, személyek legyengült immunrendszerű, szív-és tüdőbetegségek (szívbetegségek. Súlyos hipertónia. A koszorúér-betegség. A krónikus hörghurut. Bronchiális asztma kezelésére. Emfizéma) és más kapcsolódó krónikus betegségek.
Vírusok átvitelének cseppecskék által alatt légzés, beszéd, tüsszentés, köhögés; lehetséges érintkezés háztartási fertőzés módját szennyezett edények. Vírusos részecskék behatoljanak a légúti légutak, ahol a sejteket adszorbeált a bronchiális és alveoláris epite-Lija okozhat annak proliferációt, beszűrődés, és megvastagodása interalveoláris septumok, sejt kerek beszivárgását a peribronchiáiis szövet. A súlyos formái vírusos tüdőgyulladás az alveoláris vérzéses váladékok kimutatható. Bakteriális felülfertőződés jelentősen megnehezíti az a vírusos tüdőgyulladás.
Tünetei vírusos tüdőgyulladás
Attól függően, hogy a kórokozója a vírusos tüdőgyulladás léphet fel, változó súlyosságú, komplikációk, és eredmények. Tüdőgyulladás általában csatlakozott a legelső napon az áramlás a SARS.
Így légzési elégtelenség légutak gyakori kísérője adenovírus fertőzés. Kezdve pneumonia a legtöbb esetben heveny, egy magas hőmérsékletű (38-39 ° C), köhögés, súlyos pharyngitis. kötőhártya-gyulladás. rhinitis. fájdalmas nyirokcsomó. Hőmérséklet adenovírus tüdőgyulladás tartani a hosszú távú (10-15 nap), a nagy napi ingadozások. Jellemző gyakori, rövid köhögés, nehézlégzés, akrozianoz, vegyes nedves szörtyzörej a tüdőben. Általában adenovírus pneumonia megkülönbözteti hosszú távú megőrzését klinikai és radiológiai változások, a tendencia, hogy a visszatérő és lefolyása (mellhártyagyulladás. Középfülgyulladás).
Az előfordulási vírusos tüdőgyulladás, influenza, háttér jelentősen növeli időszakokban járványok légúti fertőzés. Ebben az esetben, a háttérben a jellegzetes tünetek a SARS (láz, súlyos gyengeség, izomfájdalmak, jelenségek baromfinátha) érzékelhető nehézlégzés, diffúz cianózis, köhögés rozsdaszínű, zihálás a tüdőben, mellkasi fájdalom, amikor belélegzése. A gyerekek kifejezett közös reggeli betegség, szorongás, hányás fordulhat elő, görcsök, agyhártya jelek. Influenza tüdőgyulladás általában kétoldalú jellegű, amint azt hallgatózással adatok és röntgendiffrakciós diagramját (foltos sötétítő mindkét tüdőben).
Enyhe esetben a vírusos tüdőgyulladás okozta influenza vírus, azzal jellemezve, mérsékelt tüneteket és végződik helyreállítást. Súlyos formája fordul elő állandó magas láz, légzési elégtelenséget. összeomlik. Között a szövődmények gyakoriak influenzaszerű encephalitis és meningitis. középfülgyulladás. pyelonephritis. Csatlakozás egy másodlagos bakteriális fertőzés gyakran vezet tüdőtályogban vagy empyema. Lehetséges halál első hetében a betegség.
Parainfluenza tüdőgyulladás gyakran érinti a csecsemők és a kisgyermekek. Ő visel egy kis fokális (kevesebb drain) és akkor a háttérben a hurutos tünetek. Légzőszervi rendellenességek és mérsékelten expresszálódó intoxikáció szindróma, testhőmérséklet általában nem haladja meg a értékeket subfebrile. Súlyos formái vírusos tüdőgyulladás gyermekekben parainfluenza fordulnak elő súlyos hyperthermia, görcsrohamok, anorexia. hasmenés. vérzéses szindróma.
A különlegessége a légúti óriássejtes vírus pneumonia a fejlesztés súlyos obstruktív bronchiolitis. A vereség az alsó légutakban van jelölve növekedése testhőmérséklet 38-39 ° C, romlása az általános állapot. Due görcs és elzárását kis hörgők nyálka és lehámlott hám légzés nehézkessé válik, és jelentősen felgyorsult, a fejlett cyanosis arcon és szemüreg körüli régióban. Gyakori köhögés, nedves, de a megnövekedett viszkozitása köpet - terméketlen. Amikor a különböző vírusos tüdőgyulladás felhívja a figyelmet, hogy az eltérés a mérgezés (mérsékelten kifejezett) mértéke légzési elégtelenség (lexpresszált).
Entero tüdőgyulladás, melyek úgy hatnak coxsackie vírus és echo folytassa szűkös fizikai és radiológiai adatokat. A klinikai kép előtérbe kapcsolódó meningeális, bél, szív- és érrendszeri rendellenességek, nehéz diagnosztizálni.
A diagnózis és a kezelés a vírusos tüdőgyulladás
Helyesen azonosítani etiológiai formájában tüdőgyulladás és azonosítani a kórokozót segít egy alapos tanulmányt a történelem, a járványügyi helyzet, az értékelés a fizikai és laboratóriumi és radiológiai adatokat. Vírusos tüdőgyulladás általában fejlődik közben kitört SARS, előfordulhat a háttérben hurutos szindróma kíséretében jelei légzési elégtelenség különböző súlyosságú. Auszkultáció tüdejében figyelt finoman zihálás.
Amikor az X-ray által érzékelt fény erősítése intersticiális minta, a jelenléte a kis fokális árnyékok gyakrabban az alsó lebeny. Erősítse meg a vírusos etiológiája tüdőgyulladás segít köpet. légcső aspirátumokat, vagy hörgő mosóvizek fluoreszcens antitest technika. A vér az akut időszakban jelölt négyszeres növekedést antitest titereket, hogy a virális kórokozó. Egy átfogó értékelést objektív adatok tüdőgyógyász kizárja atípusos tüdőgyulladást. bronchiolitis obliterans. infarktus tüdőgyulladás, hörgő rák és mások.
Kórház kezelés vírusos tüdőgyulladás mutatja, csak a gyermekek számára akár 1 év, a betegek idősebb korosztály (65 év), valamint azt is, súlyos kísérő betegségek (COPD. Szívelégtelenség. Diabetes). Sorolt betegek ágynyugalom, ivás sok folyadékot, megerősített, magas kalóriatartalmú ételeket.
Oki kezelés írják függően víruspatogént: rimantadine oszeltamivir, zanamivirt - influenza pneumonia, aciklovir - herpesz vírusos tüdőgyulladás, ganciclovir - CMV fertőzés, ribavirin - a légúti óriássejtes tüdőgyulladás és elváltozások Hanta stb Antibakteriális szerek .. csak hozzá, amikor a vegyes jellegét fejlődésének tüdőgyulladás vagy szeptikus szövődmény. Mivel tüneti kezelés alkalmazható köptetők, lázcsillapítók. Annak érdekében, hogy megkönnyítsék a köpet kisülési végzett hatóanyag inhalálása. vízelvezető masszázs. Amikor kifejezve toxikózis hajtjuk intravénás infúziós oldatok; a fejlesztés légzési elégtelenség - oxigénterápia.
Jóslás és megelőzésére vírusos tüdőgyulladás
A legtöbb esetben, a vírusos tüdőgyulladás végződik hasznosítás 14 napon belül. A 30-40% -ánál van hosszabb időtartama a betegség, miközben megőrzi a klinikai és radiográfiás változások 3-4 hétig a későbbi fejlődését a krónikus bronchitis vagy krónikus tüdőgyulladás. A morbiditás és mortalitás vírusos tüdőgyulladás magasabb a fiatal gyermekek és idős betegekben.
Megelőzése vírusos tüdőgyulladás szorosan kapcsolódik immunizálására a lakosság, mindenekelőtt a megelőző vakcinázás a szezonális influenza ellen, és a legveszélyesebb gyermekkori fertőzéseket. A nem-specifikus intézkedéseket erősíti az immunrendszert közé edzés, vitamin terápiát. Azokban az időszakokban, epidvspyshek SARS szükségesek ahhoz, hogy az intézkedések Személyi óvintézkedések: .. Amennyire lehetséges kerülni az érintkezést betegek légúti fertőzések, mossa meg a kezét gyakran szellőztesse a helyiséget, és stb Különösen, ezek az ajánlások vonatkoznak függő fokozott kialakulásának kockázata és bonyolult a vírusos tüdőgyulladás.