Humán citomegalovírus fertőzés (CMV) - CMV - CMV tünetei - diagnózis és kezelés
Gyakran ismételt kérdések | 100 kérdések és válaszok | Mítoszok és tévhitek | fórum oldalon
Az okozó citomegalovírus hominis anthroponotic herpeszvírus (béta herpeszvírus), családjába tartozik a humán herpeszvírus (Herpesviridaekhoz típusú 5).
Ha ez érinti a sejteket a vírus, akkor jelentősen növekszik a méret - innen a név nyálmirigy betegség (a fordításban óriás sejtek)
Hogyan citomegalovírus fertőzés
A legtöbb kritikus a CMV-fertőzés két időszakok az ember életében
Gyermekek életkora 5-6 év
Bizonyított a fertőzés átvitelét anyáról gyermekre, mint a (a terhesség alatt, a szülés során, a szoptatás), és ennek eredményeként a kapcsolatot a többi gyerek, akik kiüríteni a vírus (nyál)
Életkor 16-30 év
A vírus terjedését bekövetkezik a nyállal beteg közvetítője, sperma, váladék a hüvely és a méhnyak, a vizelet, vér, a könnyfolyadékkal ebben a csoportban a vírus átviteli elsősorban szexuálisan mint például a homo- és a heteroszexuális is kontaktah.Infitsirovanie akkor fordul elő, amikor a vérátömlesztés (Magyarországon véradók jelenlétére CMV nincs bejelölve), és a szervátültetés beteg citomegalovírus fertőzés
Mi mononukleozny szindróma
Függetlenül attól, hogy a módszer a fertőzés, a vírus belép a véráramba, az egész testen, és kezdetben rögzített borító sejtek a nyálmirigyek, ha úgy találja, kedvező feltételeket razmnozheniya.Chasche összes elsődleges fertőzés nyilvánul mononukleoznym szindróma (hasonló fertőző mononukleózis, amely által okozott Epstein-Bar) és tünetei mérgezés.
- mononukleozny szindróma - gyulladás és bővítése a nyálmirigyek, a túlzott nyáladzás, nyelv bevonat, a növekedés a submandibularis és mirigyeket
- mérgezés tünetei - láz, fejfájás, rossz közérzet, gyengeség
Elsődleges fertőzési periódus tart
2-3 hét, majd történik: egy kielégítő immunválaszt (test kifejlesztett vírusellenes antitest) - öngyógyítás - a legtöbb esetben, vagy átmeneti inaktív formává - vírus, az elégtelen immunválasz egy lokalizált formában átmenetet, egy átmeneti otstutstvii immunválaszt generalizált formában
Mi általánosított formában CMV
Ez egyéneknél fordul elő súlyos immunhiányos (HIV-fertőzés, immunhiány, kemoterápiával, sugárbetegség), míg van gyulladás a májszövet, mellékvese, lép, hasnyálmirigy, vese, nyelőcső, tüdő, erek a szem a bélfalon, agyi és perifériás nervov.Imeetsya fültőmirigy és submandibularis nyálmirigy, ízületi gyulladás, a bőr syp.Naibolee gyakori megnyilvánulásai általánosított formában:
- citomegalovírus hepatitis
- CMV pneumonia
- tsitmomegalovirusny retinitisz (retina károsodás)
Mi a lokalizált formában CMV
Ritkán, lokalizált forma sérülése urogenitális rendszer
- nőknél az akut, mint endocervicitis, endometritis, salpingoophoritis
- férfiak CMV fertőzés általában tünetmentes, de néha megfigyelhető jelenség lassú húgycsőgyulladás, kellemetlen vizeletürítés
- Leírunk erozív és fekélyes elváltozások a nemi szervek által okozott citomegalovírus
Mi CMV pozitivitás
CMV pozitivitás - stabil antitestek detektálására citomegalovírus G cheloveka.Posle elsődleges fertőzés citomegalovírus elhelyezkedhet évtizedekig a testben inaktív formában, vagy spontán módon eltűnnek organizma.V átlagosan 90-95% a felnőttek antitestek CMV G osztály.
Hogyan működik CMV terhesség
Fertőzés legfeljebb 12 hétig eredményez vetélés és születési rendellenességeket okoz. Hydro vagy acephaly, agyi bénulás, halláskárosodás és zreniya.Vozmozhny mechanizmust átviteléhez vírusfertőzött sperma
Fertőzés utáni időszakban 12 hetes látható formában általános CMV - májgyulladás, tüdőgyulladás és retinit.Mehanizm átvitel - a penetráció a vírus a méhlepényen keresztül a hajók vagy a szülés során
Tünetei veleszületett CMV fertőzés
A legtöbb csecsemő veleszületett CMV nem alakulnak ki tünetek CMV, néhány ünnepelte az úgynevezett átmeneti fejlődés, ami előbb-utóbb eltűnik, míg kis mennyiségű tünetei veleszületett CMV kifejezve, és továbbra is az élet.
Átmeneti tünetei CMV újszülötteknél:
1. A májkárosodás
2. A vereség a lépben
3. sárgaság (a bőr és a nyálkahártya, a szem)
4. Foltos kiütések a bőrön (kékes-lila)
5. elváltozások a tüdőben
6. Alacsony súly
A tartósan fennálló tüneteket CMV novrozhdennymi
1. A halláskárosodás
2. A látás elvesztése
3. Mentális retardáció
4. Kis fej
5. megsértése koordináció
6. Halál
Egyes gyerekek kitartó a CMV nem mutatnak közvetlenül a szülés után, és van néhány hónap, és még let.Naibolee gyakran hallás- és látás.
A citomegalovírus a legveszélyesebb, de csak akkor, ha a nő kezdetben fertőzött citomegalovírus során beremennosti.Opasnost perzisztens fertőzés és az aktiválás a vírus a terhesség alatt is ellentmondásos, és jelenleg nem bizonyított a terhes nők, a magzat és az újszülött.
Diagnózis a CMV-fertőzés terhes nők
Fontos megállapítani, hogy a kezdeti fertőzés fordult elő a terhesség alatt, mint a primer fertőzés legnagyobb veszélye a szövődmények a terhesség alatt
- Enzim immunoassay - jelenlétében IgG antitestek CMV jelzi, hogy vagy egy korábban továbbítani, akár az információt abban a pillanatban a fertőzés. Diagnosztikai érték nem olyan immunglobulinok ezen osztály meghatározást 90% -a felnőtt naseleniya.Prisutstvie IgM antitestek jelenlétére utal primer CMV-fertőzés, de az értelmezése a vizsgálatot meg kell venni, hogy az IgM-antitestek CMV is fennállhat akár 12 héten át vagy tovább, miután átesett elsődleges TSMV.V nemrégiben figyelt a meghatározása aviditása antitestek G-osztályú (lásd alább).
- Kultúrák vizsgálata - a vírus azonosítása kultúra a vizelet, nyál vagy cervicovaginalis váladék nem tud különbséget tenni a primer és a visszatérő formáinak CMV fertőzés, különösen a tünetmentes jelenlegi vagy vírusfertőzés.
- Polimeráz láncreakció -Fedezze citomegalovírus DNS is, nem tud különbséget tenni súlyosbodó formáinak primer CMV fertőzés vagy vírusfertőzés
Megelőzése CMV terhes nőknél
Speciális módszerek megakadályozzák a magzat fertőződése nem suschestvuet.Protivovirusnaya terápia potenciális veszélyt jelent a magzatra, és nem vonatkozik. A nők aktív CMV-fertőzés szülni magát, mint egy császármetszés nem nyújt ebben az esetben előny a gyermek számára.
Abban az esetben, kedvezőtlen eredmény a terhesség, vagy újszülöttkori halált, amikor megerősítette laboratóriumi módszerekkel citomegalovírus fertőzés következő terhesség megengedhető csak során elért tartós remissziót (stabil G-osztályú antitestek CMV).
A fő megelőző intézkedés, hogy tanulmányozza a jelenléte citomegalovírus fertőzés terhesség előtt.
Egy tanulmány szerint a terhes nők számára az antitestek jelenlétét, a citomegalovírus nem szánják kezelésére CMV és nem bermennosti megszakítás, és azonosítani csak szeronegatív (nem CMV-fertőzött nők), akik a terhesség alatt kell óvintézkedéseket, hogy elkerülje az elsődleges fertőzés
Mérjük CMV profilaxis terhes nők
Nem intézkedések nem zárja ki teljesen a fertőzés kockázatát, de a ezen szabályok betartását csökkenti annak valószínűségét, hogy a CMV-fertőzés.
1.Tschatelno mosson kezet szappannal és vízzel 15-20 percig, különösen azután, hogy a változó pelenkák (pelenkák) csecsemőknél
2. Soha ne csókolj gyerekek 5 éves a szájban
3.Vydelite magunk és kisgyermekek különböző edények és evőeszközök
4. Ha dolgozik gyermekgondozási központok (óvodák, det.sady) a terhesség alatt, hogy egy nyaralás vagy élesen korlátozza a gyermekekkel kapcsolatos.
Hogy van a diagnózis a CMV-fertőzés
Diagnózis CMV-fertőzés alapján készül a klinikai és laboratóriumi megerősítő dannyh.Obnaruzhenie antitest citomegalovírus, és (vagy) a detektálás tenyésztési módszerek és PCR a betegségtünetek hiányát nem jelzi kezelésére.
Laboratóriumi módszerek azonosításához citomegalovírus
- Vírusizolálás sejttenyészetben -A leginkább megbízható és érzékeny módszer
- Citológiai vizsgálat (fénymikroszkóppal) - specifikus kimutatására óriás sejtek intranuclearis befogadás
- Enzim immunoassay (EIA) - egy tanulmányt specifikus antitestek citomegalovírus osztályok M és G
- Polimeráz láncreakció - lehetővé teszi, hogy meghatározza cytomegalovirus DNS bármilyen biológiai szövet
Az eredmények kiértékelése A szerológiai vizsgálat (ELISA) a humán citomegalovírus fertőzés
pozitív a titer 1: 200 vagy nagyobb.
Lényegében valószínűségi utóbbi az elsődleges fertőzés alacsony szintű IgG rendelt redetermine IgM és IgG 1-2 hét után.
Az affinitás és aviditása az ellenanyagok
A fontossága elsődleges diagnózisa citomegalovírus fertőzés terhes nők vezetett a tanulmány tulajdonságainak antitestek a szervezet által termelt válaszul két fő tulajdonságait az antitest vannak szerelve infektsiyu.Byli
- Affinity - milyen mértékű fajlagos affinitása az antitest az antigén a kórokozó
- Aviditású - stepenprochnosti antitest-kötő molekula egy antigénmolekula
A szoros kapcsolat közöttük, a nagyobb az affinitás, annál erősebb az antitest kötődik egy antigénhez (nagyobb aviditással) .Enclosure affinitással és aviditással antitestek lehetővé teszik, hogy létrehozza kor osztályban és G rajta bíró fertőzés és térfogatáram korlátozás fertőzés (látens során relapszus). az elsődleges fázist a fertőzés jelenléte alapján megítélhető a vírus-specifikus antitestek IgM, egy kifejezést, amelynek jelenléte a szervezetben a test néhány hét - hónap. Növelése IgG-szint lép fel belül nedel.Vnachale képződött nizkoafinnye antitestek képződnek aktív vírus replikációja a szervezetben és tartós legfeljebb 1,5 hónapig. a betegség kezdete. További organizmus termel nagy affinitású antitestek IgG osztályba tartozó, hogy fennállhat hosszú ideig. Nagy affinitású antitestek maradnak a szervezetben hosszú ideig, amely fertőzés elleni immunitás.
Ahhoz, hogy különbséget primer és latens fertőzést meghatározására aviditása az antitest osztály G. Ha kimutatható a vérben az alacsony aviditású IgG, akkor ez a primer fertőzés. Kimutatása nagy aviditású antitestek G jelzi latens vagy már infektsii.Esli jelen a szervezetben, magas aviditású antitestek G és IgM, amelyek feltételezik, latens fertőzés vagy újra a vírus belépését a organizm.govorit szekunder immunválasz, amikor a kórokozó, hogy belépjen a szerv vagy súlyosbodásának (reaktiválás).
Mennyiségi szempontból, meghatározzák az úgynevezett index aviditást.
aviditása indexe 30% jelenlétére utal az alacsony aviditású antitestek, és ezért a primer fertőzés, 30-40% - a késői szakaszában az elsődleges fertőzés vagy friss fertőzés, az index a több mint 40% - a hosszú ideje fennálló fertőzés.
Hogyan citomegalovírus (CMV)
Címzett jelenlétében generalizált klinikai formája a betegség, életveszélyes (pneumonia, hepatitis i.t.pd.). Amikor a lokalizált formában és a CMV pozitivitás naznachaetsya.V kezelés Jelenleg nincs hatékony kezelés áll rendelkezésre, és a meglévő gyógyszerek csökkentik a vírus koncentrációját a szervezetben. elsősorban:
Készítmények immunológiai hatáson
Hatásosságát és biztonságosságát rekombináns interferon - viferon, Intron-A, Roferon kezelésére citomegalovírus fertőzés nem bizonyított, például a használata úgynevezett immunmodulátorok (indutorov) - tsikloferona, panavir, imunofana, amiksina (tilorona) stb
Vírusellenes gyógyszerek erősen mérgező és nevezi az egészségügyi
- foszkarnet - (difosfomuravinaya sav)
- A ganciclovir (Cymevene)
- valganciclovir (valsayt)